《帕金森病的中西医临床治疗综述》
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摘 要：帕金森病一直都是最为常见的老年疾病,属于神经系统疾病,常发病于40-70岁中老年人群体,其中男性的发病率要远高于女性.帕金森病具有起病缓慢、并发症多和难治愈等特点,所以不断提高帕金森病临床治疗效果成为现时代医院医疗发展的重要任务.
关键词：帕金森病;中西医结合;临床治疗;综述
帕金森病简称（PD））,是因为黑质多巴胺能神经元发生退变导致神经系统受损,从而发生帕金森病,其临床症状包括静止性震颤、肌强直、动作迟缓、嗅觉减退和便秘等.随着中西医领域的不断发展,已经研制出很多有效的帕金森病治疗技术及药物提高了帕金森病治疗效果.对此,笔者根据相关文献资料,综述了帕金森病的中西医临床治疗.
1帕金森病的西医治疗综述
1.1常规药物治疗
①抗胆碱能药物治疗,用药标准为苯海索2mg/次（3次/d）,适用于震颤症状患者;②金刚烷胺治疗,用药标准为80mg/次（2次/d）,能够改善异动症、肾功能等;③复方左旋多巴治疗,用药标准为120mg/次（3次/d）,患有精神病的患者禁止使用;④多巴受体（ DR）激动剂治疗,代表性药物有吡贝地尔缓释剂（220mg/d,2次/d）、普拉克索（0.120mg/次,3次/d）、罗匹尼罗（0.20mg/次,3次/d）和罗替戈汀（2mg/次,1次/d）,能够有效减少运动性障碍并发症发生;⑤单胺氧化酶抑制剂治疗,主要使用司来吉兰进行治疗,用药标准为2.5mg/次（3次/d）.此外还可以进行儿茶酚-O-转移酶抑制剂治疗[1].
1.2针对早期和中晚期帕金森病患者的药物选择及治疗
针对早期患者：可选用非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂和金刚烷胺等进行治疗;针对中晚期帕金森病患者.除使用常规的药物进行治疗以外,还需要适当增加复方左旋多巴次数、DR激动剂、COMT抑制剂等,并配合手术治疗,以处理症状波动和异动症
1.3非运动症状的药物选择及治疗
①精神障碍治疗：包括抑郁、焦虑和幻觉等,如果是药物导致的精神障碍则需要依次停用抗胆碱能药、金刚烷胺和MAOB抑制剂等,同时还配合服用5-羟色胺再摄取抑制剂;②认知障碍和痴呆治疗：主要使用利伐斯明和多奈哌齐等抑制剂进行治疗;③自主神经功能障碍治疗：包括便秘、泌尿等,可使用奥昔布宁、托特罗定等治疗尿频、尿急等症状;④睡眠障碍治疗：包括失眠、睡眠异常、嗜睡等,使用左旋多巴控释剂、DR激动剂等进行治疗;⑤感觉障碍治疗：包括嗅觉减退、麻木等,可适当服用吡贝地尔、普拉克索等[1-2].
1.4手术治疗
可用于帕金森病治疗的手术方法除了常见的神经核毁损术以外,还有脑深部电刺激手术,适用于中晚期帕金森病治疗,如果配合复方左旋多巴,其治疗效果更佳,不仅能够减少严重症状波动、异动症等的出现,还能够提高治疗效果.
2帕金森病的中医药治疗综述
包括中药治疗、针灸治疗和食疗三大类,具体如下：
2.1中药治疗
（1）伴有肝血亏虚症状的中药治疗,临床表现为四肢僵硬发力和面色暗淡等;治疗原理在于养血柔肝和舒筋止颤;治疗药物包括9g的当归、12g的白芍、15g的熟地、15g的酸枣仁、10g的木瓜等,推荐成药有天麻钩藤颗粒等.
（2）伴有痰热交阻症状的中药治疗：临床表现为肢颤、胸闷、口干和便秘等;治疗原理在于清热化痰和息风定颤;治疗药物包括6g的黄连、竹茹、胆南星,以及15g的茯苓、9g的陈皮、3g的枳实等;推荐成药有摧肝丸等.
（3）伴有血脉瘀滞症状的重要治疗：临床表现为头摇、肢体颤振、口唇青紫等;治疗原则在于活血化瘀和柔肝通络;治疗药物包括6g的枳殼、赤芍、川芎,以及9g的桃仁、12g的白芍、15g的木瓜等;推荐成药有血府逐瘀胶囊等.
（4）伴有肝肾不足症状的中药治疗：临床表现为肢体震颤、失眠、尿频和便秘等;治疗原则在于育阴柔肝和息风定颤;治疗药物包括12g的龟甲、鳖甲和生牡蛎,以及18g的白芍、12g的生地黄、2g的钩藤和6g的炙甘草等;推荐成药有六味地黄丸等[2].
2.2针灸治疗
主要针灸的脉有足阳明胃经、足厥阴肝经、手阳明大肠经、任脉等,具体不同症状的针灸穴位如下：
①伴有肝血亏虚症状的针灸治疗：选取肝俞穴、肾俞穴、阳陵泉穴、气海穴和足三里穴等进行针灸治疗.②伴有痰热交阻症状的针灸治疗：选取中脘穴、丰隆穴、消颤穴、外关穴、合谷穴、阳陵泉穴和太冲穴等进行针灸治疗.③伴有血脉瘀滞症状的针灸治疗：选取曲池穴、合谷穴、太冲穴、阳陵泉穴、足三里穴、肝俞穴、肾俞穴、神阙穴等进行针灸治疗.④伴有肝肾不足症状的针灸治疗：选取太冲穴、太溪穴、阳陵泉穴、肝俞穴、肾俞穴、气海穴、关元穴等进行治疗.
2.3康复治疗及食疗
（1）康复治疗：主要通过散步、小跑、体操、太极拳等运动,来强化帕金森病患者的运动能力、身体平衡能力,从而减少运动性障碍发生,提高帕金森病治疗效果.
（2）食疗：食用枣仁龙眼汤、沙棘菊花饮和陈皮砂仁酸枣粥等,以缓解患者气血亏虚、高脂血症等症状.
3结论
综上所述,西医治疗过程中使用到的各种西药、手术治疗法和心理治疗法等,都有效提高了帕金森病临床治疗效果,但西药治疗还会存在一定的负作用,需要结合中药治疗,然后长时间调节才能治愈帕金森病.
参考文献
[1]刘春柳,覃雪云,胡玉英.帕金森病运动并发症的中西医治疗进展[J].湖南中医杂志,2019,35（8）：152-154.
[2]杨显超,梁健芬.中西医治疗帕金森病非运动症状的研究现状[J].大众科技,2018,20（11）：38-40,43.
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帕金森病和健康引用文献:
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