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【摘要】目的探究外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的临床意义.方法选取60例脓毒血症患者作为研究组（依据患者预后情况分为重症难治组与好转组,各30例）,同期50例健康成年人作为对照组.两组研究对象均行外周血淋巴细胞亚群检测,比较研究组与对照组、好转组与重症难治组外周血淋巴细胞亚群指标水平.结果研究组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、C D4+/CD8+水平分别为（51.5±8.2）%、（30.1±5.1）%、（20.4±4.6）%、（6.7±1.6）%、（I.I±O.I）,均低于对照组的（70.1±9.8）%、（45.2±6.8）%、（22.9±4.5）%、（12.5±3.2）%、（1.9±0.3）,CD16十CD56+水平为（33.4±8.9）%,高于對照组的f15.8±3.8）%,差异均具有统计学意义（P<0.05）.重症难治组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平均低于好转组,CD16+ CD56+水平高于好转组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论脓毒血症患者检测外周血淋巴细胞亚群能有效预测病情,同时也能预测患者治疗后转归情况,为临床治疗提供数据参考.

【关键词】外周血淋巴细胞亚群;检测;脓毒血症;临床意义

DOl： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.037

脓毒血症属于临床较为严重的感染性疾病之一,也是部分感染性疾病处于严重阶段的最终体现形式,因此在疾病治疗时宜尽早发现及时治疗,且合理应用抗菌药,但治疗过程中抗感染效果较差,这一情况极可能与患者机体中细菌耐药性、机体免疫功能异常等因素存在相关性,部分临床研究中表明,淋巴细胞及其亚群水平能直接体现患者免疫状态,因此相关领域专家认为在脓毒血症的诊疗中,检测患者外周血样中淋巴细胞亚群水平能直接反映患者机体炎性状态、免疫功能及临床治疗效果[1.2].鉴于脓毒血症复杂的病因及多样性的致病菌等特点,当前临床诊断脓毒血症并无特异性指标可判定该症的早期预后情况.因此明确脓毒血症患者的病情严重程度,并判断患者预后情况,是临床制订合理有效治疗方案,改善患者的预后的关键所在[3].因此本研究对外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的临床意义加以探究,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年9月-2019年9月本院收治的脓毒血症患者60例作为研究组（依据患者预后情况划分为重症难治组与好转组,各30例）,选取同期50例健康成年人作为对照组.研究组中男39例,女21例;年龄24-68岁,平均年龄（45.5±7.6）岁;病程25d-3个月,平均病程（1.3±0.6）个月;病情：27例肺部感染、18例外伤感染、15例其他感染;其中,重症难治组中男19例,女11例;年龄24-66岁,平均年龄（46.5±7.6）岁;病程29d-2.5个月,平均病程（1.2±0.5）个月;病情：14例肺部感染、8例外伤感染、8例其他感染;好转组中男20例,女10例;年龄28-68岁,平均年龄（44.5±7.9）岁;病程25d-3个月,平均病程（1.4±0.6）个月;病情：13例肺部感染、10例外伤感染、7例其他感染.对照组中男30例,女20例;年龄22-67岁,平均年龄（44.5±2.5）岁.对照组与研究组性别、年龄一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;重症难治组与好转组患者的性别、年龄、病情一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1、2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①脓毒血症符合国际脓毒血症会议公布的诊断标准;②脓毒血症患者于重症监护室（ICU）中治疗.

1.2.2排除标准①既往感染中存在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染;②合并患有恶性肿瘤;③存在白体免疫性疾病;④精神类疾病.

1.3方法两组研究对象均行外周血淋巴细胞亚群水平检测.检测方法如下：采用EDTA-K,抗凝管抽取两组待检者空腹状态下外周静脉血样2 ml,采用流式细胞仪[艾森生物（杭州）有限公司,型号：NovoCyte D2060R]进行检测,其中检测指标为CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD16+CD56+、并计算CD4+/CD8+的比值.

1.4观察指标①比较研究组与对照组外周血淋巴细胞亚群指标水平.②比较好转组与重症难治组外周血淋巴细胞亚群指标水平.

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用x2检验.P<0.05表不差异具有统计学意义.

2结果

2.1研究组与对照组外周血淋巴细胞亚群指标水平比较研究组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD16+CD56+水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.见表1.2.2好转组与重症难治组外周血淋巴细胞亚群指标水平比较重症难治组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平均低于好转组,CD16+CD56+水平高于好转组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.见表2.

3讨论

在重症监护室中脓毒血症属于多发病症,主要是由不同类型感染诱发的周身性炎性反应综合征,临床中依据脓毒血症病情的严重度划分为三类,即脓毒血症、严重脓毒血症以及脓毒性休克,其中严重脓毒血症指的是患者机体患有脓毒症的同时并发部分组织灌注性不良、脏器功能性障碍或持续性低血压等;而脓毒性休克则指的是在临床治疗严重脓毒血症时给予充足液体,机体复苏后仍伴有难以平稳的持续性低血压症状,因此在临床上也被称之为严重脓毒血症的特殊性类型之一[4.5].从以上病情的阐述可总结出脓毒性休克属于临床中重症疾病的一种,因此部分临床专家认为,在脓毒血症治疗的过程中有效监测患者机体中外周血淋巴细胞亚群水平能有效预测患者的预后,判定患者病情的严重程度.为临床治疗提供可靠数据参考[6].

本研究主要就外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的临床意义详加探究,表l结果显示：研究组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,CD16+CD56+水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.提示在脓毒血症患者机体中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平明显较低,而CD16+CD56+水平则明显较高;而表2结果显示：重症难治组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、CD4+/CD8+水平均低于好转组,CD16+CD56+水平高于好转组,差异均具有统计学意义（P<0.05）.提示脓毒血症好转的患者机体中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+及CD4+/CD8+水平要高于脓毒血症重症难治患者,而CD16+CD56+水平则低于脓毒血症重症难治患者,因此以上结果表明脓毒血症患者在临床治疗过程中可采用检验患者外周静脉血中淋巴细胞亚群水平来鉴别患者病情严重程度及治疗的预后改善情况,同时在治疗过程中辅以合理有效的措施,可明显缓解其临床症状,降低该症在临床中的高致死率[7].

相关临床研究中报道脓毒血症患者发病时间越长,且机体中T淋巴细胞及免疫B细胞的缺失情况愈加严重,且经过临床统计及检测发现大多数脓毒血症患者死亡时机体长期处于低免疫状态时期[8].而本研究中研究组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+及CD4+/CD8+水平明显低于对照组,则表明脓毒血症患者机体中存在严重免疫调节性功能障碍、抑制或紊乱.而重症难治组患者的部分T淋巴细胞亚群水平明显低于好转组,则提示重症患者机体中T淋巴细胞间的各细胞亚群水平存在严重不平衡现象,进而致使患者产生以特异性免疫调节功能性障碍为主的免疫性麻痹[9].因此研究结果表明脓毒血症的产生与患者机体免疫功能调节障碍或紊乱存在密切相关,而T淋巴细胞亚群失衡则在一定程度上影响患者的预后[IO].因此检测T淋巴细胞亚群能有效预测患者预后情况.

综上所述,脓毒血症患者检测外周血淋巴细胞亚群能有效预测病情,同时也能预测患者治疗后转归情况,为临床治疗提供数据参考.

参考文献

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