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【摘 要】目的：探讨老年2型糖尿病采用基础胰岛素联合小檗碱治疗的效果.方法：选取100例老年2型糖尿病患者,均为2017年12月至2019年12月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组（n等于50）采用二甲双胍治疗,观察组（n等于50）采用基础胰岛素联合小檗碱治疗,分析血糖指标、胰岛素功能及炎症指标.结果：观察组血糖指标、胰岛素功能及炎症指标较对照组低,P<0.05.结论：对老年2型糖尿病采用基础胰岛素联合小檗碱治疗效果较好,可有效改善血糖指标,减轻炎性反应,提高胰岛素敏感性.
【关键词】老年;2型糖尿病;基础胰岛素;小檗碱
2型糖尿病是内分泌科常见病,又称为成人发病型糖尿病,发病率及死亡率均较高,在糖尿病中占比90%以上,多发于肥胖者、中老年人及有家族史者,患者主要表现为疲乏无力、多饮、消瘦、多尿以及多食等症状,其发生多与胰岛素抵抗及胰岛素功能异常有关,患者会伴随胰岛素敏感性下降现象,体内胰岛素相对缺乏且作用效果较差,随着病情发展,多数患者甚至会出现血脂、血糖异常现象,需要通过药物刺激胰岛素分泌,同时还要控制饮食,养成良好的生活习惯[1].本次研究对老年2型糖尿病采用基础胰岛素联合小檗碱治疗,总结如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年12月至2019年12月期间的老年2型糖尿病患者100例进行分组,观察组50例患者中29例男性,21例女性;年龄最小55岁,最大84岁,平均年龄（69.52±6.53）岁.对照组50例患者中27例男性,23例女性;年龄最小56岁,最大85岁,平均年龄（70.55±6.54）岁.两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）.纳入标准：（1）均为口服降糖药物血糖控制不佳;（2）FPG均在8.0mmol/L以上,2hPG均在12.0mmol/L以上,HbAlc均在7.5%以上;（3）均簽署知情同意书.排除标准：（1）存在糖尿病急性并发症者;（2）合并严重胃肠道疾病者;（3）对治疗药物过敏者.
1.2 方法
1.2.1 对照组采用二甲双胍治疗
患者口服二甲双胍格列吡嗪片（国药准字 H20120089;西安利君制药有限责任公司生产;规格 2.5mg*24片/盒）,2.5mg/次,1次/d,共治疗12周.
1.2.2 观察组采用基础胰岛素联合小檗碱治疗
为患者皮射地特胰岛素（国药准字 J20140107;丹麦诺和诺德公司生产;规格 300单位/3ml/支）,100mg/次,1次/d.在此基础上给予盐酸小檗碱片（国药准字 H13022832;石药集团欧意药业有限公司生产;规格 0.1g*100片/瓶/盒）,1～3片/次,3次/d,共治疗12周.
1.3 观察指标
分析血糖指标、胰岛素功能及炎症指标.血糖指标主要包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）.胰岛素功能主要包括HOMA-β（胰岛β细胞功能指数）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）.炎症指标主要包括CRP（C-反应蛋白）、IL-6（细胞因子白介素6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）.
1.4 统计学方法
采用 SPSS 22.0统计分析软件,符合正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,两组间比较采用χ2检验.P（0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 血糖指标、胰岛素功能
观察组血糖指标、胰岛素功能较对照组低,P<0.05.详见表1：
2.2 炎症指标
观察组炎症指标较对照组低,P<0.05.详见表2：
3 讨论
胰岛素进行性衰退是导致2型糖尿病发生的重要原因,α细胞胰升糖素分泌增加及β细胞胰岛素分泌缺陷均会导致胰升糖素与胰岛素比例失调,进而引起糖尿病,患者主要病症为慢性高血糖,多数患者还存在系统及脏器等多方面损害.2型糖尿病发病机制较为复杂,难以彻底治愈,需要终身服药控制病情发展,但长期用药会损害患者的肝肾功能,所选用的药物不但要提高降糖效率,同时还要降低不良反应,达到改善患者预后的目的[2].
基础胰岛素药代动力学与药效动力学的个体变异相对较小,会降低患者夜间低血糖的风险,所产生的降糖作用持久且平稳,用药后可直接作用于胰腺,使得高糖毒性不断减少,内源性胰岛素得以恢复,胰岛素抵抗现象明显改善,肝细胞肝糖原输出不断减少,有助于空腹血糖恢复正常.小檗碱具有高效且低毒的特点,属于A-普糖苷酶抑制剂,可通过抑制蔗糖酶达到降低血糖的目的,小檗碱属于异喹啉生物碱,具有较好的活性,口服用药之后患者体内的自由基与超氧阴离子明显减少,机体过氧反应得以抑制,对血管内皮细胞功能以及胰岛细胞受损程度均具有较好的改善效果,同时还可改善β细胞的功能,对胰岛素的分泌具有促进作用,可使得胰岛素抵抗不断减轻[3].
综上所述,对老年2型糖尿病采用基础胰岛素联合小檗碱治疗效果较好,可有效改善血糖指标,减轻炎性反应,提高胰岛素敏感性.
参考文献：
[1] 李伟杰.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].实用糖尿病杂志,2018,14（06）：56-57.
[2] 范晨,李颖,宋含平,王琦.小檗碱片联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果评价[J].现代医院,2018,18（05）：731-733.
[3] 何宝区,冯智勇,袁建平,等.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].北方药学,2017,14（10）：91-92.
总结：结论:此文是关于糖尿病方面的相关大学硕士和糖尿病和小檗碱本科毕业论文以及相关糖尿病和小檗碱论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
糖尿病引用文献:
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