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论文范文电信研究院通信信息所 龚宪 赵旭
近年来,医疗服务信息化成为国际发展趋势,用信息化手段解决医疗服务问题更是早已被各国提上日程,随着医疗改革计划的实施,各国纷纷提出智能医疗建设的构想,IT、软件、电信企业也都积极参与其中,在帮助国家推动医疗改革计划的同时,也为自己带来更多收益.
当前,美国、英国的智能医疗发展现状及Venzon、BT等运营商在智能医疗领域的探索,为我国运营商相关业务的开展提供了启示.
美国构建医疗协作平台
虽然智能医疗看起来只是一种美好的愿景,但实际上它距离人们的生活并不遥远,美国正在着手将这一构想变为现实.美国政府通过应用创新的信息及通信技术,来全面改造及优化现有区域医疗服务体系,信息系统将链接各个医疗管理部门、各级医院和患者,在实行“电子处方”和“数字化病历”的基础上构建“医疗协作平台”.
推行电子处方降低用药成本
从2009年5月开始,美国的论文范文医疗保险制度Medicare开始实行新的措施,向那些为病人开电子处方的医生支付奖金.此外,一些私人医疗保险项目也开始提供额外奖金,以及数字手持设备等免费设备.在过去的一年中,美国使用电子处方的医生人数增加了．1倍以上,达到了大约7万人.从2012年开始,不开电子处方的医生得到的Medicare理赔款将减少1%,这一比例到2014年之后将提高到2%.奥巴马政府计划在未来5年投资500亿美元,推动医疗系统进一步采用信息技术,并重点实施对电子处方的额外激励措施.
推动电子处方应用,可以有效避免医疗事故并实现对用药成本的控制.医生用电脑或是数字手持设备,通过加密网络将处方直接传送至后台,通过电子处方系统,在医院、药店和卫生管理当局联网共享的数据平台上进行统一登记和共享查询,可以非常方便地查询到患者的用药史和过敏源,还可以避免药物间的相互冲突引发不良反应.
同时,医生也可以通过电子处方系统了解到病人目前的药费负担,从而决定是否选择比较便宜的药品.由于直接与医保系统联网,患者也可以对自己的财务负担有一个明确的预计,决定是否选择某些不在报销目录之内的新药和特效药.在2011年4月公布的一项研究中,美国研究人员发现,如果医生通过电子处方选择仿制药或较廉价药物,可以使每10万名病人每年的药费减少84.5万美元.
数字化病历节省救治时间
为患者进行诊断的任意一位医生,通过登人数字化病历系统,可以了解病人的所有过往病史和医学诊断材料,包括X光片、化验结果、用药记录等,免去了每到一家新的医院就必须不断重复诊断、化验的过程.这不但可以节省救治时间,还可以将高昂的诊断论文范文降低.
奥巴马和美国前总统布什两人都承诺要让数字化病历在2014年之前实现广泛应用,但这一目标想要实现还有相当大的阻力.目前,美国只有4%的医生在使用“功能完善”的电子病历系统.作为鼓励,Medicare将从201 1年开始向那些以“有用”的方式使用电子病历的医生发放奖金.
医疗协作平台解决信息共享问题
医疗协作平台可以更有效地进行公共医疗管理,根据患者的个人电子健康档案来制定相应诊断和治疗方案,并能有效跟踪患者的健康状况.同时,还可以有效地解决人口跨地域流动带来的医疗档案信息共享问题.
更重要的是,医疗协作平台的建立可以使医疗机构的治疗和收费过程得到有效的监督.美国布鲁金斯学会高级研究员艾丽斯·里夫林就曾指出,美国医疗论文范文高涨的一大重要原因是医疗成本没有约束机制,比如心脏病人送到医院治疗,需要医院和好几个医生参与,院方和医生根据自己的需要开价,所有的开支都可以报销,没有成本控制.
Verizon智能医疗建设
医疗卫生行业面对电子临床信息的共享,Venzon帮助美国医疗机构在众多的平台中克服互操作性向题,实现信息共享,以便达到更广泛的社区护理.Venzon通过服务器及安全的虚拟专用网(VPN)连接到数据存储机构,提供可全天候访问的临床资料中心,保持原有来源稳定及环境控制的能力.用户在互联网上通过门户网站访问具体数据.
Verizon以客户具体信息为基准,来处理所有访问信息系统的要求,比如,身份管理系统,需进行服务器配置以便临床医生的授权访问.Verizon也开展了临床护理工作的流程接口论文范文,来提供高水平的病人护理服务,并添加术语匹配服务,满足每个客户的要求.Verizon提供服务的地区、州通过专有网,将独立的网络连接起来,可在全国范围内进行信息交流,连接数以百万计的顾客,安全互换病人的资料.
由于广泛的网络访问电子医疗记录易引起安全漏洞,危及健康信息的安全保护,所以,系统要求病人或者医务人员的个人操作要身份验证后才能看到具体的医疗信息.卫生系统中庞大的数据量难以实现访问、传递并保存.这就要求随时增加存储容量和带宽,同时需要在交换过程中使用快速、可靠的方法保持数据完整性.Verizon为满足各种利益相关者完善了医疗保健的基础设施,允许政府、纳税人、医务人员进行病人护理的同时,有权查看其虚拟记录.并通过使用灵活的集成平台节省资源.为确保用户信息的安全,只有授权的使用者能查看病人的记录,并提供灵活的访问控制规则来应对突发状况.Verizon提供全面的端到端安全,包括24小时的监测、管理和技术支持.Verizon方面还定期进行系统评估,系统配有关键性的数据配置标准,硬化指南和安全条例,监控实时变化.强大的加密和实时授权检查保护信息的安全传递.Verizon公司提供了分层防御系统,加密复杂的数据库访问管理,定期进行数据备份,保护数据库中的数据信息.审计和审计日志粒度的访问精确到个人的每条记录.
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在美国医疗制度的改革中,信息交换是建设医疗保健体系的必要途径.但是,它必须能使患者或医务人员随时随地直观、方便地使用和访问.Verizon建立门户网站帮助上述解决问题,节省医务人员时间.为此,Verizon创造了以病人为中心的医疗服务模型.临床医生通过简洁、可论文范文的方式帮助加速病人的健康护理,同时消除测试中繁琐的转诊过程,节省时间,消除易出错的程序,如传真、电话、纸质处方.Verizon创建了门户网站,医务人员通过网站安全有效地进行病人护理、问题解答等流程,削减了医疗成本,改善疗效.
英国投入巨资推动智能医疗
英国国民健康服务( NHS: NationalHealth Service)成立于1948年,为世界上规模最大的国家资助医疗体系.该体系由英国各级公立医院、各类诊所、社区医疗中心和养老院等医疗机构组成,旨在为英国全体国民提供免费医疗服务.然而,成立了近60年的NHS积累了海量医疗信息,不仅耗费大量资源,而且系统效率低下,错误频出.从2002年起,英国政府投入62亿英镑,通过NHS建立为期10年的NPflT项目.
BT智能医疗建设
BT(英国电信集团公司)是一家上市公司,是欧洲主要的电信运营商之一,其主要的业务包括本地、本国和国际电信业务、高质量的宽带与互联网产品和服务及IT解决方案.BT与NHS的合作最早可以回溯到60多年以前,早在1948年NHS成立时,BT就开始为NHS提供电话服务.作为英国最大的固网提供商,BT具备建设大型复杂信息化项目的经验、技术、资源和能力.根据60年来对NHS的理解,BT结合先进的、优秀的创新网络IT服务,与医疗保健机构并肩工作,可解决英国传统医疗带来的弊端.
BT在NHS智能医疗建设中所提供的服务不仅仅是网络建设和管道等运营商业务,它还独立或与其他公司合作,提供ICT设备、软件产品、IT服务等.其医疗信息化业务全面覆盖计划、实施与长期合作等方面内容,以获得效益.
目前,BT主要承建NHS的合同主要包括三个方面：首先是网络层,英国原有的NHSnet标准连接不能满足医疗机构组织管理与服务的需求,国民保健服务网络需要具竞争力的论文范文资料来源通道.国民保健服务要求提供灵活的带宽,以应对未来的需求.2007年1月,BT建成了欧洲最大的VPN网络-N3.该网络在英格兰和苏格兰共设有4.3万个节点,能够将两地的医院和上百万名员工连接起来.通过N3,NHS可以将病历在不同医院之间迅速转移,提升了NHS的办公效率和服务质量.其次,在支撑层上,BT于2003年开始着手创建国家病历中心Spine（全国电子病历数据库和邮件系统）.目前,BT已经开发的系统和服务,支持70多万注册用户.它是世界上最大的交易数据库之一,其中载有患者的人口统计信息,储存有病人的姓名、性别、年龄、家庭住址等基本信息,以及病历档案等.基于该系统,电子处方等业务成为可能.此外,BT还延展了Spine的内容,在其中储存了病人的当前用药、过敏史、对药物的不良反应等信息,这些信息在紧急时刻可通过网络迅速传递到需要的地点,对在异地救治病人发挥至关重要的作用.医护人员可以在授权的情况下查看病人档案,当然该系统采取了较高的安全措施,确保病人资料不会外泄.第三是应用层,创建地区服务中心LSP（综合性地方病历应用程序和IT系统）.BT和NHS在伦敦及英格兰南部合作建立了BT Health IT系统,两个地方共有10多万名医护人员注册使用该服务.伦敦200多家保健机构与64家国民保健服务信托基金在使用BT的IT系统和服务.其中,社区信托基金机构有85%安装了BT的IT系统.目前,这些软件已经更新到BT NHS信息项目的最新版本,可以连接到英国的Spine,将最新的诸如病人的姓名、地址等详细信息及时更新到数据库中.
我国需以创新服务带动智能医疗建设
随着电信业的发展,固网主导运营商面临的挑战主要体现在移动对固定的替代愈加明显、VoIP对传统语音的冲击、市场竞争加剧、客户需求变化、收入无法与带宽同步增长等等,上述因素造成了传统话音业务收入的持续下降,影响了固网运营商的可持续发展.因此,转型成为固网运营商的唯一出路.当前电信用户已经不满足于多个单业务的离散服务,客户需要的是ICT的全业务综合服务.基于这一共识,全球主流运营商都把ICT作为重要的新兴市场,并且在发挥自身资源和品牌优势、谋求ICT市场主导地位方面做了大量的工作.
在智能医疗服务中,电信运营商首先会拥有一个最基本的角色——管道提供者.一方面,智能医疗离不开运营商的参与,需要通信网络来提供顺畅、可靠的通信管道.另一方面,提高市场收入份额是运营商市场最直接的动力.然而,如果运营商仅仅是提供最为基础的通信管道,那么就只能获取流量论文范文.所以,运营商都在积极进行深度ICT建设.从以上的案例中可以看出,各国运营商除了承担网络的建设外,还承担这些项目建成后的日常服务及维护,并因此延伸了多种现有传统服务价值,目的是在信息化建设中转型,不再只扮演管道提供商的角色.
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精神病人强制医疗引用文献:
[1] 健康档案和精神病人毕业论文的格式范文 关于健康档案和精神病人相关自考毕业论文范文5000字
[2] 医疗和强制医疗论文怎么撰写 医疗和强制医疗方面毕业论文格式范文2万字
[3] 精神病人住院重复率
