简介:关于本文可作为相关专业满意度论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文满意度论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
麦燕华[ 【作者简介】姓名：麦燕华；性别：女；民族：汉族；出生：1984-07；学历：本科；职称：主管护师；科室：ICU；研究方向：ICU护理；单位：深圳市龙华区中心医院；邮编：518110；论文范文：18680376170；邮箱：36409941@论文范文.com .
【论文范文抬头】：深圳市龙华区中心医院
【邮寄地址】：广东省深圳市龙华区观澜论文范文西,深圳市龙华区中心医院.
],刘群兰2
（深圳市龙华区中心医院,ICU1,烧伤整形科2,广东深圳,518110）
【摘 要】目的：探讨核对清单在提高重症加强护理病房（ICU）护士工作满意度及降低工作遗漏率中的应用效果.方法：选取2016年1~8月我院ICU收治的275例患者作为对照组,实施常规护理,2016年9月~2017年4月我院ICU收治的283例患者作为观察组,观察组在对照组基础上实施核对清单护理,比较护士工作满意度、心理状态、工作遗漏率及护理质量.结果：核对清单实施后护士工作满意度高于实施前（P＜0.05）,护士焦虑和抑郁程度评分均显著低于实施前（P＜0.05）；观察组物品遗漏率与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗或护理遗漏率与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者基础护理、病房护理、责任心评分与对照组相比均明显较高（P＜0.05）.结论：核对清单能够提高ICU护士工作满意度,改善护士心理状态,降低工作遗漏率,提高护理质量.
【关键词】核对清单；重症加强护理病房；工作满意度；工作遗漏率
Analysis on Application Effect of Checklist in Raising Work Sati论文范文action and Dropping Rate
of ICU Nurses
Mai Yanhua1,Liu Qunlan2
（ICU1,Burn and Plastic Surgery2,The central hospital of Longhua district,Shenzhen city,Guangdong province,518110）
[Abstract] Objective: To explore application effect of checklist in raising work sati论文范文action and dropping rate of intensive care unit (ICU) nurses. Methods: 275 cases of patients treated in ICU of our hospital from January to August 2016 were selected as the control group, and were given routine nursing. 283 cases of patients treated in ICU of our hospital from September 2016 to April 2017 were selected as the observation group, and were given checklist nursing on the basis of the control group. Work sati论文范文action and dropping rate were contrasted in the two groups. Results: After implementation of the checklist, job sati论文范文action of nurses was 97.14%, higher than that of 74.29% before implementation, with statistically significant difference (P <, 0.05). Nurses&,acute, SDS and SAS scores were lower than those before implementation (P <, 0.05). Item omission rate in the observation group was 6.36%, compared with that of 10.55% in the control group, without statistically significant difference (P >, 0.05). The omission rate and nosocomial infection rate of treatment or nursing group were 1.06% and 1.41% respectively in the observation group, compared with that of 13.09% and 13.82% in the control group, with statistically significant difference (P <, 0.05). Basic nursing, ward nursing and responsibility score of the observation group were significantly higher than those in the control group (P <, 0.05). Conclusion: Checklists can improve work sati论文范文action of ICU nurses, and improve nurses&,acute, psychological status, reduce work omission rate and improve quality of nursing.
[Keywords] Checklist, Intensive care unit, Work sati论文范文action, Work dropping rate
重症加强护理病房（ICU）收治的患者一般病情重、进展快、治疗难度大,ICU病房护理要求较高,温度、湿度、光线、护理工作中的器械使用等均会对护理质量造成一定影响.相关研究指出[1],随着患者及其家属对医疗要求提高,维权意识加强,医患纠纷发生率呈上升趋势.因此,ICU护士护理工作中应确保工作全面性,避免护理差错或遗漏.核对清单是记载护理项目的明细单,仅列举关键步骤,需引起护士重点关注,既包括护理过程中重点护理项目,也包括交接班手续.临床研究表明[2],核对清单通过对重点护理项目、不安全因素、特殊患者特殊处理发出提示,能够有效降低护理风险,提高患者满意度.本研究中ICU护士临床护理中应用核对清单,取得满意效果,现报道如下.
1 资料与方法
1 1 一般资料
选取2016年1~8月我院ICU收治的275例患者作为对照组,2016年9月~2017年4月我院ICU收治的283例患者作为观察组,入选患者均知晓本研究详情并自愿参与.对照组：男152例,女123例,年龄23~79岁,平均年龄（49.86±5.37）岁；疾病类型：颅脑外伤63例,脑出血40例,多发伤55例,多器官衰竭33例,心功能不全25例,恶性肿瘤30例,呼吸衰竭17例,其他12例；意识状态：清醒72例,昏睡81例,昏迷122例.观察组：男157例,女126例,年龄24~83岁,平均年龄（50.63±5.46）岁；疾病类型：颅脑外伤67例,脑出血58例,多发伤43例,多器官衰竭22例,心功能不全35例,呼吸衰竭19例,恶性肿瘤26例,其他13例；意识状态：清醒74例,昏睡83例,昏迷126例.我科护士共17人,女15人,男2人；学历：大专7人,本科10人；职称：主管护师4人,护师8人,护士5人.两组患者在性别、年龄、疾病类型、意识状态等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1 2 方法
两组患者护理人员均为本院ICU护士,对照组患者采用常规护理,监测患者生命体征,及时为患者翻身等.观察组患者在常规护理基础上实施核对清单护理,ICU护士总结以往ICU患者护理中存在的问题,长期卧床患者皮肤状况评估不到位,控制感染护理不到位等,依据以往护理缺陷制定核对清单,见表1.使用方法：首先成立核对清单培训小组,组长由ICU主管护师担任,培训内容包括ICU病房基础护理,如消毒卫生、潜在危险因素控制、置管护理等；而后培训护士核对清单内容及使用方法,每天交接班前核对当天护理内容,若相关护理已实施在“是”一栏打“√”,若相关护理未实施在“否”一栏打“√”,“是”与“否”处均留有一定空余之处,便于护士做具体标注.
表1 核对清单
核对清单主要内容 是 否 护士签字
1.核对患者床号、姓名、性别、住院号等一般资料；核对患者护理记录、压疮单、跌倒单、输液、医嘱执行
2 核对床头牌,包括管床医生及护士、防坠床、护理级别、饮食
3.核对是否使用洗手液洗手、是否使用消论文范文剂擦拭患者皮肤,及时为患者翻身；是否及时为患者清理大小便、床头抬高30°
4 核对头部引流管、硬膜外/内引流管放置是否正确
5.是否对转科及死亡患者床、床头柜进行清洁消毒；是否为新患者准备备用床单
6 是否检查患者指甲及时为其修剪；检查患者皮肤
7 核对泵入药物,多巴胺、咪达论文范文、论文范文
8.核查是否于插入导管部位包扎消毒纱布；是否观察患者意识、瞳孔、语言及肢体活动
9.核对是否整理床单位、清洁治疗车；统计本班不良事件
1.0.是否能够在交接班时确保复述内容
1 3 观察指标
（1）护士工作满意度.采用我院自制护士满意度调查量表评定,内容包括掌握患者情况、交接配合度、监督-技术、成就、责任、工作条件满意度等方面,采用5级评分法,1~2分为不满意,3~4分为基本满意,5分非常满意.（2）护士心理状态.于核对清单实施前后采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估,SDS评分≥53分表示存在抑郁情绪,抑郁程度与分值呈正相关；SAS评分≥50分表示存在焦虑情绪,焦虑程度与分值呈正相关[3].（3）工作遗漏.统计两组患者物品遗漏、治疗或护理措施遗漏例数.（4）护理质量.采用我院自制护理质量量表评定,评定内容包括基础护理、病房护理、责任心,采用百分制,分值越高,护理质量越佳.
1 4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,检验水准a等于0.05.
2 结果
2 1 实施核对清单后护士工作满意度比较（表2）
表2 实施核对清单实施前后护士工作满意度比较 名（％）
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度
实施前? 17 15（88.24） 2（11.76） 0（0.00） 17（100.00）
实施后 ?17 8（47.06） 4（23.53） 5（29.41） 12（70.59）
χ2 6.785 5.862
P 0.009 0.015
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度
实施前 35 23（65.71） 11（31.43） 1（2.86） 34（97.14）
实施后 35 14（40.00） 12（34.29） 9（25.71） 26（74.29）
χ2 9.125 7.467
P 0.001 0.006
2 2 实施核对清单后护士SAS、SDS评分比较（表3）
表3 实施核对清单后护士SAS、SDS评分比较（分,±S）
组别 例数 SDS SAS
实施前 17 53.02±8.21 49.88±10.02
实施后 17 41.75±8.43 40.61±8.50
t 3.949 2.909
P 0.000 0.002
2 3两组患者工作遗漏发生情况比较（表4）
表4 两组患者工作遗漏发生情况 例（％）
组别 例数 物品遗漏 治疗或护理遗漏
观察组 283 18（6.36） 3（1.06）
对照组 275 29（10.55） 36（13.09）
χ2 3.167 31.054
P 0.075 0.000
2 4 两组患者护理质量比较（表5）
表5 两组患者护理质量比较（分,±S）
组别 例数 基础护理 病房护理 责任心
观察组 283 99.12±0.43 96.25±2.30 92.63±5.98
对照组 275 91.87±4.18 88.09±3.55 81.46±7.14
t 29.021 32.314 20.056
P 0.000 0.000 0.000
3 讨论
ICU主要收治危重症患者,患者病情重,免疫力较低,且需进行较多侵入性操作,因此,ICU护士工作精细化程度要求较高,工作繁琐,多数护士感觉心理压力大,护理工作中难免出现工作遗漏现象[4].临床研究表明[5],ICU护士工作遗漏是引发院内感染的重要因素之一.因此,寻找更为科学的管理制度,以提高ICU医疗护理安全性与有效性.陈勇[6]研究中ICU护士使用日常工作自查表,每日针对性进行自我检查,结果显示,护士操作更加规范,不良事件与护理缺陷发生率明显降低,护理质量显著提升,且患者满意度较实施前升高.核对清单最初使用于航空业,主要利用核对清单降低飞机事故发生率,提升安全指数[7].核对清单由于具有提升安全性的作用,逐渐被应用于医疗领域.有研究将核对清单应用于ICU护理[8],结果显示,实施后ICU护理工作质量明显改进,护士工作满意度提升.
ICU核对清单主要记录ICU护士护理项目明细,提醒专业护士重要护理内容,避免护理遗漏,履行交接班手续,从而降低不安全因素对护理结果造成的不良影响[9].本研究将核对清单应用于ICU护士护理工作中,结果显示,核对清单实施后护士满意度显著提升,心理状态明显改善.探究原因在于,核对清单能够增强护士工作责任心,提高其自我管理能力,从而改善心理状态,促进满意度提升.这一结果符合人格本位理念,该理念认为,人格具有独特性、整体性、稳定性、社会性等基本特征,若个人人格健全,则宁愿选择自己将问题与不足找出,并进行自我更正,而不愿意被别人尤其是管理者指出[10].事实上,外界因素干扰、自我信任心理均会影响个体自我检查能力.核对清单从客观上提醒护士重要步骤,要求其进行自我检查与监督,从而避免护理遗漏,具有减轻其心理负担,促进其工作满意度提升的作用.
科学的护理管理具有正确引导作用,同时应具备激励与约束作用.ICU护理清单导向性明确,且具有调控性与反馈性特点,通过将护理操作中重要步骤及注意事项列举出来,如提醒护士戴口罩、防晒帽,提醒护士使用消毒纱布包扎患者插入到管部位等,能够避免护士因忙碌而导致的重点事项处理疏漏,预防中心静脉感染、呼吸性相关肺炎等院内感染发生[11].本次研究结果显示,观察组患者治疗或护理遗漏发生率显著低于对照组.提示,核对清单书写排版整齐、打印清晰,且版面简单明了,内容具体,步骤精炼,护士核对方便,因此,能够有效避免工作遗漏.观察组患者物品遗漏率与对照组相比无明显差异.提示,护理清单注重护理工作内容检查,未重视ICU室内物品核对,因此,对物品遗漏率影响较小.相关研究表明[12],职业道德规范缺失、管理制度不健全、未对不安全因素进行提前预防是导致各类医疗事故发生的重要因素.核对清单能够有效把控护理关键步骤,弥补制度缺陷,降低护理风险,提升护理质量[13].本次研究结果显示,观察组患者护理质量评分显著高于对照组.探究其原因在于,ICU护士面对的情况复杂,不易作出最优决策.核对清单内容简明扼要,主要提醒新患者物品准备情况、患者生命体征、消毒处理是否到位等方面,步骤精炼,用语专业,内容清晰,能够有效提示患者重点操作步骤,检查差错,评估护理风险,使管理程序有序进行,尽最大可能降低护理遗漏或差错,提升护理质量[14].
综上所述,ICU护士护理工作中应用核对清单能够提高其工作满意度,改善其心理状态,降低工作遗漏率,促进护理质量提升,具有一定临床应用价值.
【参考文献】
[1]刘爽,王瑞,袁春华,等.论文范文甲等医院各层级护士对护患纠纷认知的调查[J].护理学杂志, 2015, 30(19):73-74.
[2]Carrese J A,Geller G,Branyon E D,et al.A Direct Observation Checklist to Measure Respect and Dignity in the ICU[J].Crit Care Med,2017,45(2):263-270.
[3]宇虹,周郁秋,王丽娜,等.精神分裂症恢复期患者支持性干预方案的简单效应分析[J].中国实用护理杂志,2014,30（26）：1-6.
[4]谢青青,周爱萍,尚娜娜,等.ICU护士心理健康状况及对心理咨询需求的研究[J].护理管理杂志,2014,14(5):308-310.
[5]翟艳萍,徐红梅,张计兰.表格式接诊评估单在急诊科ICU的应用[J].护理研究,2015,29(6):769.
[6]陈勇,郑燕,王幸子.自制日常工作自查表在ICU护理质量管理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,22(10):157-159.
[7]Maitra S.Checklist &, prompting in intensive care unit:quality of care is improved but long way to go for better outcome[J].J Thorac Dis,2017, 9(2):228.
[8]南山,吕旭东,杨智翔,等.一种面向医疗安全的智能清单系统[J].中国生物医学工程学报,2017,36(03):329-335.
[9]王荣,张美琪,邹翼霜,等.清单在重症监护室患者家属探视中的应用[J].解放军护理杂志,2016, 33(02):54-56.
[10]魏红云,高钰琳,杨雪岭,等.439名ICU护士工作压力源水平及相关因素分析[J].护理学报,2014,13(12):65-68.
[11]Fischer M O,Mahjoub Y,Ayissi D A,et al.Checklist use in ICUs:a French national survey[J].Intensive Care Med,2015,41(6):1149.
[12]俞建娣,赵伟英,王志娟,等.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(2):306-308.
[13]胡海平.Check list表单在ICU连续性血液净化患者上机管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):117-118.
[14]陈晓翠,曾登芬,何海燕,等. ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志,2014, 14(4):254-255.
总结：本文是一篇关于满意度论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
顾客满意率引用文献:
[1] 容易写的超市顾客满意度论文选题 超市顾客满意度论文题目选什么比较好
[2] 超市顾客满意度论文集 超市顾客满意度论文参考文献数量是多少
[3] 超市顾客满意度论文提纲格式范本 超市顾客满意度论文框架怎么写
