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（南昌大学公共卫生学院社会医学教研室,江苏南昌330006）
【摘 要】反映大学生城居医保开展现况及评价,为制度的实施和完善提供有益参考.于2010 年12 月,选择红谷滩高校区,采取偶遇法,对大学生进行问卷调查.被调查者对城居医保政策了解程度低,26.3%的人认为参保后医疗论文范文负担降低,22.4%享受过城居医保报销待遇,报销手续便捷程度评价不高,对保障水平评价较低,62.7%对医保服务部门评价一般,次年参保意愿不高.加大大学生城居医保政策宣传力度；保持门诊待遇,提高住院保障水平；积极采取措施稳定参保率,缩短就诊等待时间,改善高校城居医保服务水平.
【关键词】大学生；城镇居民基本医疗保险；现况调查；对策分析
南昌市从2007 年7 月开始试点城镇居民基本医疗保险（简称“城居医保”）,2009 年将大学生纳入城居医保.为了了解大学生城居医保实施的现状以及大学生对此评价,进而为调整城居医保政策内容和保证政策目标的实现提供参考,2010 年12 月对南昌市部分高校大学生进行相关调查.
一、对象与方法
（1）调查对象,在南昌市红谷滩新区高校中就读的大学生.（2）调查方法,于2010 年12 月,在南昌市红谷滩高校区采取偶遇法调查在读公立学校大学生,发放问卷300 份,实际回收有效问卷241 份.问卷的主要内容包括：一般情况,居民对城居医保的认识、对城居医保政策的评价、对城居医保服务部门评价等方面.（3）质量控制,针对调查问卷的内容对调查员进行培训,使其熟悉问卷的各项内容,以减少偏倚；统一发放讲解问卷,并确保问卷的回收率,及时复核、更改和补充错漏.（4）数据处理和分析,采用SPSS13.0 统计软件对资料进行处理与分析.统计分析方法主要采用χ 2 检验和秩和检验.
二、结果
1．一般情况.本次调查大学生241 人,男性占68.0%,女性占32.0%.自评身体状况：很差4 人（1.7%）,差6 人（2.5%）,一般129 人（53.5%）,好73 人（30.3%）,很好29 人（12%）.大学生月平均消费：1000 元以下有86 人（35.7%）,1000～ 1999 元有96人（39.8%）,2000～2999 元有26 人（10.8%）,3000 元以上33 人（13.7%）.
2．南昌市大学生城居医保基本政策内容.2010 年由财政全额支付南昌就读大学生150/ 年的保险费,享受门诊和大病保障.门诊由学校包干,单次补偿比≥ 80%,全年130 元封顶,住院起付线为一级100 元,二级200 元,论文范文300 元,补偿比为一级80%,二级70%,论文范文60%,封顶线为3.5 万元.
3．南昌市大学生对城居医保政策的了解程度.调查显示,被调查者对城居医保的了解程度是很低的,不知道的占46 人（19.1%）,听说但不了解的占141 人（58.5%）,了解基本内容的占45 人（18.7%）,了解大部分内容的占8 人（3.3%）,了解比较全面的仅为1 人（0.4%）.
4．南昌市大学生参保后自感医疗论文范文负担变化情况.参保后感觉医疗论文范文负担降低的有63 人（26.3%）,没有明显变化的有151 人（62.9%）,增加的有26 人（10.8%）.
5．南昌市大学生对城居医保政策的评价.大学生觉得封顶线太低的有42 人（17.4%）,比较低的有57 人（23.7%）,一般的有123 人（51.0%）,比较高的有4 人（7.5%）,觉得太高的有1人（0.4%）.大学生觉得报销比例太低的有37 人（15.4%）,比较低的有56 人（23.2%）,一般的有117 人（48.5%）,比较高的有31 人（12.9%）,无人认为太高.大学生觉得能报销的药品太少的有59 人（24.5%）,比较少的有81 人（33.6%）,一般的有96 人（39.8%）,比较多的有5 人（2.1%）,无人觉得太多.
大学生医保报销范围:11-10:办公费取消，我省大学生明年进医保
6．南昌市大学生对定点医疗机构评价.调查显示,有95人到定点医疗机构就诊过,在就诊者中10 人（10.5%）认为就诊定点医疗机构的等待时间很长,30 人（31.6%）认为比较长,42人（44.2%）认为一般,12 人（12.6%）认为比较短1 人（1.1%）认为很短.对诊疗设施4 人（4.2%）很不满意,17 人（17.9%）不满意,60 人（63.2%）认为一般,14 人（14.7%）比较满意.对医疗技术1 人（1.1%）很不满意,17 人（17.9%）不满意,57 人（60.0%）认为一般,20 人（21.1%）比较满意.
7．南昌市大学生对城居医保服务部门评价.调查显示,南昌市大学生对城居医保服务部门评价：14 人（5.8%）很不满意,50 人（20.7%）不满意,151 人（62.7%）认为一般,23 人（9.5%）满意,3 人（1.2%）很满意.在享受过报销待遇的被调查者中,2 人（3.7%）对报销手续的便捷程度很不满意,19 人（35.2%）人不满意,21 人（38.9%） 觉得一般,11 人（20.4%） 比较满意,1 人（1.9%）很满意.
8．南昌市大学生次年参保意愿.为了了解大学生自愿参保的积极性,本次调查询问大学生次年参保意愿,结果显示,119 人（49.4%）愿意,22 人（9.1%）不愿意,100 人（41.5%）不确定.
三、讨论
1．加大针对大学生的城居医保政策的宣传力度.虽然从2007年开始试点城居医保,但是77.6%的大学生对其政策不知道或听说但不了解的层面.大学生从2009 年始由财政出资统一纳入城居医保,在调查过程中,绝大多数大学生甚至不知道自己享有的是什么医疗保险.部分高校对大学生参加城镇居民基本医疗保险宣传力度不大,往往只是简单通过学工老师通知,在校医院等定点医疗机构张贴通知,而学生并没有引起广泛地重视.在以前享有公费医疗的惯性影响下,由于对政策变化的不了解,故产生了许多疑问,例如为何补偿比例从90%或95%下降至80%.这些疑问影响了对政策的满意度评价.故要保证大学生对城居医保有较高的认可程度,且愿缴纳部分参保费继续参保的话,必须使之充分了解政策内容,正确理解参保后个人的权利.可以采取宿舍区、食堂重要路口张贴板报、宣传单、通知等方式,以及班会、讲座等途径宣传城居医保政策.2．保持门诊待遇,提高住院保障水平.由于南昌市公立高校原有针对大学生的公费医疗,大二及以上年级的同学是有公费医疗转入城居医保,而大一新生是直接进入城居医保的.调查显示参保后26.3%感觉医疗论文范文负担降低,62.9%觉得没有明显变化,10.8%觉得增加.可见由公费医疗转入城居医保并没有增加学生负担.主要是得益于财政全额出资参保费；大学生是一个发病率和患病率相对较低的人群,普通门诊采用基本药物,且享有报销待遇,报销比例达到80%.因此,要继续保持大学生的普通门诊待遇,有助于减轻大学生疾病经济负担.被调查者中41.1%的大学生认为封顶线低,38.6%的认为报销比例低,58.1%的人认为能报销的药品少.针对大学生是消费群体,教育经费和日常开销对一个家庭来说压力较大的,为了从实质上减轻家庭疾病经济负担,可以在基金允许的情况下降低起付线,提高住院报销比例,调整报销药品,提高封顶线,甚至可以考虑适当提高个人（家庭）筹资额.
3．积极采取措施稳定参保率.由于目前南昌市就读大学生是由财政全额出资参保,而其他部分城市采取个人缴费加财政补助的办法.南昌大学生很多都不知道自己没有缴费就已参加了城居医保,部分学生自愿缴费参加了补充医疗保险,但仍分不清自己缴费参加的是什么保险.在此情况下,调查显示9.1%不愿意次年继续参保,41.5%不确定.可见,如果南昌要采取个人缴费加财政补助的办法让大学生自愿选择是否参加城居医保,参保率会比较低.考虑主要的原因是大学生认为自己身体好,逆选择多；对基本药物制度不理解,觉得参保后门诊所使用的药品太廉价、太传统,进而否定城居医保.故需要保证大学生参加城居医保的资金来源主要为财政.如要考虑个人缴费加财政补助的模式,需要让学生及其家长对城居医保有充足的认识.例如强调为了发挥保险分摊经济风险的作用,又不显著增加居民参保带来确定经济损失的负担,筹资额低,故城居医保以保住院和特殊疾病门诊为主.基本药物不是廉价药品的代名词,而是具有疗效好、不良反应小、质量稳定、论文范文合理、使用方便等特点的药品.南昌市及其他部分城市大学生在校就读期间连续参加城居医保的年限,与其参加职工医保的年限可以合并计算,有利于退休后仍享有社会医疗保险待遇.
4．采取措施缩短就诊等待时间,改善高校城居医保服务水平.2009 年始,南昌市大学生普通门诊采取定点医疗机构包干政策.对定点医疗机构的评价：42.1%的人认为就诊等待时间长,对诊疗设施和诊疗技术负面评价的较少.20.7%的被调查大学生对医保服务部门不满意,62.7%的表示一般.由于高校定点医疗机构多为本校校医院,一线医生人数较少,且学生就诊时间比较集中,故要采取措施调整医生上班时间,合理调配缴费和挂号窗口,缩短就诊等待时间.高校中医保服务者多不是专业人员出生,故要加强在岗人员医保理论知识和人际沟通培训,考虑引进专业人事,以及将服务效果评价与绩效工资挂钩,从而改善服务态度、服务设施和水平.
参考文献
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总结：本论文可用于医保大学生论文范文参考下载，医保大学生相关论文写作参考研究。
大学生医保报销范围引用文献:
[1] 大学生医保和大学论文例文 大学生医保和大学论文例文2万字
[2] 大学生和大学生医保硕士论文范文 大学生和大学生医保自考开题报告范文2000字
[3] 比较好写的医保论文选题 医保论文题目哪个好
