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Highly elevated serumferritin levels as a diagnostic marker for Legionella pneumonia
军团再临:高军采访
军团菌病是一种常见的非典型社区获得性肺炎(CAP) , 常伴发多种肺外临床与实验室表现.社区获得性军团菌肺 炎常伴有各种非特异性实验室异常,包括低钠血症、低磷血 症、血清转氨酶轻度升高、血清磷酸激酶升高、C 反应蛋白显 著升高和显微镜下血尿.上述非特异性实验室指标的组合 能增加诊断特异性.
血清铁蛋白水平升高与多种感染及非感染疾病有关. 血清铁蛋白轻度升高( &,lt, 2 倍正常值) 与多种疾病的急性期 反应有关,常发生在疾病早期、多为暂时性.然而,铁蛋白水 平显著升高( &,gt, 2 倍正常值) 不应简单视为急性期反应,而可 能为潜在病变(如西尼罗河脑炎等) 的表现.
14 例罹患军团菌CAP 住院的患者均由肺炎军团菌(血 清型01) 引起.军团菌肺炎的诊断经尿军团菌抗原试验(Bi2 nax) 确诊,其中13 例为男性,年龄21～91 岁(平均56 岁) . 14 例患者中4 例(29 %) 有低钠血症,8 例(57 %) 有低磷血 症.低磷血症在军团菌CAP 中的检出与时间有关,如在入 院时或发病初期未及时检测,则阳性结果可能被错过.
非军团菌CAP 住院患者的血清铁蛋白水平呈轻度升高 ( &,lt, 2 倍正常水平) 或不升高,与年龄和(或) 严重程度相关. 而所有14 例住院军团菌CAP 患者血清铁蛋白水平均显著 升高( &,gt, 2 倍正常值) ,平均1 698 ng/ mL (396 ～5 990 ng/ mL) .这些患者均无引起铁蛋白升高的基础疾病,显著升高 的血清铁蛋白水平通常在1～2 周内逐渐下降.
作者认为血清铁蛋白的显著升高可能成为一项军团菌 疾病(血清型01 肺炎军团菌感染) 诊断的实验室指标,应被 列为CAP 住院患者的常规实验室检测项目.血清铁蛋白水 平的显著升高可能成为军团菌疾病的特异性诊断指标.住 院CAP 患者出现无法解释的血清铁蛋白水平显著升高提示 有军团病的可能,需做进一步针对军团菌的诊断试验.
Cunha BA. Highly elevated serum ferritin levels as a diagnostic marker for L egionel la pneumonia. Clin Infect Dis , 2008 , 46 (11) : 178921791.
袁瑾懿编译 汪 复审校
收稿日期:2008211211
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军团再临引用文献:
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[2] 乱加尾注会使重复率升高吗
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