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TALK ABOUT THE LEADING ART IN MANAGEMENT OF OPERATING ROOM
MA Caiying
【关键词】手术室管理 质量管理 领导艺术
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2012.09.048
现代手术室的管理理念已不单纯是强调终末质量的监控和计划目标的实现,而是注重在利用现代管理理论进行全面质量管理的基础上如何强化护理工作的过程管理——即环节管理,只有做好每个节点上的细节控制,才能将终末质量全面提高.作为手术室护理工作的一线管理者,不但要在不断发展的外科技术和更新的专业理论上提高自身,还要运用行之有效的管理方法提高工作质量的同时,提升自己的领导能力.
尽管手术室是医院大团体中的一个小团队,从事一线工作的护士长,专门处理繁琐的日常工作——即对手术护理配合工作中所需的人力、物资、科技及财务资源、后勤保障进行调配和控制——即管理.要想当好这个管理者,必须要有一定的领导艺术,因为“每个管理人员都应该是领导者,而每个领导者都必须精通管理”.
二十世纪最伟大的心灵导师和成功学大师卡耐基这样阐释领导艺术“是指在领导的方式方法上表现出的创造性和有效性”.“对领导艺术检验的唯一标准就是领导实践活动.”那么,在手术室护理管理工作实践中,如何体现管理者的领导艺术呢?
1.有效地管理人力资源
1.1合理选择人才“二十一世纪护理领导才能就是明智的运用领导人才”.《资治通鉴》里的“大匠无弃材,尺寸各有施”,就是对管理者用人最好的指导,对于不同能力的人员据其实际情况,能位对应.对于没有经过培训的员工（这是“人才最大的成本”）,只要他勤于学习,乐于钻研,善于总结,专心于每一个安排,最终定是精明能干之才.
1.2创建学习氛围前瞻性的知识储备是非常必要的.对于人员专业梯队的建设必须有预见性.我院从院级领导就非常重视创建学习氛围,每周四大外科各科自主一小时的专业学习时间,手术室从基础知识到专科手术配合进行集体课件培训,再加上年轻护士临床实践的各科轮转带教,并抽查轮转期工作笔记,这样不仅有制度性的业务学习培训,也有自主的工作总结,使他们的业务逐级提升,为各科专业配合储备了可选的人才.
1.3善于树立标杆
因手术室团队中护理人员工作经历和能力的不同,作为这个团队的管理者不但要帮助能力弱者提升,还要从工作的细节中发现各护理环节做得合理、突出的人员树立为标杆,以激励弱者并发扬和推进优秀者来带动整体.如骨科组的两位专科护士无菌台器械摆放非常合理,从配合顺序到无菌区维持,很值得推广；结直肠科巡回护士体位安置保护做得到位,在科室以实际安置体位的多媒体课件讲授供大家借鉴.这样很能提升工作质量.善于使用榜样的力量,即使员工取得一个小的成绩也要予以肯定,不吝啬激励的言辞是管理者提升员工积极性的又一种领导方式.
1.4选择适时授权
手术室护理管理工作的内容繁杂、琐碎,除了日常的手术配合安排、人员调配、资源管理、上下级关系、事务协调外,还有设备维修、后勤保障、院感监控、资料收集整合等等,护士长事事监管,但不可能事必躬亲,必须要学会委派授权.在授权时还要知人善任,授权留责,敢于担当,视能委派,明确责权.当然在委派任务时不可过于顾及颜面,必须将自己容易出现的问题一并告知,以便防范.真诚的委派授权比命令对目标任务的完成效果会更好.比如,在值班分组上,根据能力委派组长,给组长授权：值班期间的人员安排,手术台次的调配,备班人员的轮唤,急诊物资管理并委派其对手术论文范文进行结算等.在专科护理组,根据专业特长、监管能力委派专科组长,进行专科器械的计划,配置和监管,让他们平等地享有参与管理的机会,使他们感到被尊重并保持具有对委派任务的责任心,同时调动了工作的热情.但在授权期间,对被授权者履行职权是循规蹈矩、自由发挥还是委派他人,护士长的监督控制职权是不能放任的.
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2.明智的决策
管理者在诸多情况下,需作出明确的指令,一般要有敏锐的洞察力,必要时还要及时决断.日常管理工作就需要作指令性决策,并统筹兼顾.
2.1完善制度,规范流程
因为“制度是质量改进的起点,流程是管理的重心.”根据卫生部《手术室管理规范》的要求“手术部（室）应当加强医院感染管理,建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范,并按照医院感染控制原则设置工作流程,降低医院感染危险.”我们逐步补充和完善了各种规章制度和操作流程,如手术安全核查制度、安全用药制度、清点制度、保洁制度；接送病人流程、洗手流程、手术后污物处理流程、器械交接流程等等,这就明确了工作人员应遵循的规矩并从细节上规范了各项操作的程序.
2.2强化基础理论,规范基础操作近年来医院规模不断扩大,专业领域更加细化,护理人员严重缺编,大量招聘年轻护士,为使他们能尽快胜任手术室护理配合工作,经核心小组通过利用每周业务学习时间,制定专科高年资护士,以多媒体形式进行基础理论回顾和基本手术配合操作讲授,并进行统一、规范.这是为满意服务实践在行动上的决策.
2.3人员储备
根据医院规模扩展情况预备性培训专科人才,以备调配补充.
2.4手术台调配
须与医务处等相关部门协调,根据手术科室情况安排择期手术,每日必须预留一个手术台应急诊,这样不会太扰乱正常手术的进行,同时护士长不需太多时间放在急诊手术的调配上.
2.5设备监管
作为管理者,对本部门使用的所有设备器械情况都应了如指掌,运行设备的例行养护,到期仪器的更新计划,反复故障设备的维修登记,残障器械仪器的报废都需及时决断,提前计划,以备急只需.
2.6接受新理念,引进新产品
思想意识的更新比墨守陈规的实干更能引领现代年青人的工作热情和创新举措.在手术室安全护理方面,护理人员大胆创新的各种新用品,医疗领域研发的新产品,只要实用、科学、安全,可推广或申请临床使用,不但利于操作和患者安全,还可简化工序,省时省力；既保护了工作人员又可减少诉讼.如啫喱体位垫、转运板等.
3.良好的人际交往
手术室所面对的人际关系较广,只有以谦和的态度,公平的原则,互相信任,理顺各种关系；纠纷出现时讲究策略,严己宽人,审时度势.
3.1尊重对方
无论是日常交谈,还是接受建议,均要耐心倾听,控制情绪,尊重对方的表达（有些建设性的提议有可能就在被你阻止的陈述中）,建立友好的沟通气氛.
3.2善于倾听
尤其例会上(每季度一次核心小组扩大会议),与会者一般能集中来自一线的呼声,转达一线对临床工作的意见或想法.作为管理者,一定要认真倾听,鼓励其表达,并适当的予以激励和评判,共同分析其可行性,使他们也有平等决策的机会.
3.3创建论文范文环境
各层人际交往中,矛盾和冲突不可避免,不可一味自怪或推责对方,只要把握主动,讲究策略,分寸得当,谦和自查,助其寻因,冲突自会淡化或和解.
4.果断的危机资源管理
“在紧急情况下,怎样把需要做什么的想法付诸于有效地应付真实情况的能力就是危机管理.”在手术室这个特殊的场所,护士长随时都要实施危机管理.
用一例特别急诊手术的安排来解析危机管理：如早八点四十左右,所有择期手术均已开始,送来一台肝脾破裂的急诊手术,急需从急诊科直接送入手术室.这时护士长突出的领导才能就是论文范文风格,容不得协商.必须：①了解各间手术进展情况（首先考虑夜班遗留急诊手术间和腔镜下胆囊切除手术间的可利用性）；②预测可能利用的人员和手术间情况（护士能否胜任）并做安排；③通知可参与急诊的人员（麻醉师和准备护士）,并将急诊信息准确转达；④尽可能先安排辅助人员做手术物品准备；⑤以最大程度获取的信息落实到参与者进行实际工作,并明确该手术配合的负责者；⑥提供可利用的人力、物力资源.
在这个危机资源管理上,包括了承担领导者角色、了解环境、分配人员、准备设备、利用外部资源等.每一个危机化解都是对团队战斗力的一次考验.
5.突出团队合作的重要性
成绩属于团队.精诚团结的团队才能合作出高效率.手术室的各种荣誉（先进科室、文明标兵、巾帼文明岗）是这个团队共同努力的结果.一个人的能力再大,如果没有团队合作,再好的目标也是眺望的远景.这就是谚语“孤掌难鸣”“孤雁难成行”的道理.
手术室护理工作是最明显的团队合作.护士长要带好这个团队,不但要有明确的制度,正确的工作标准,可进取的员工；还需要应用现代化的管理理念,根据医院考核标准,科学、合理地设立递进的绩效目标——从基础配合（如阑尾切除、子宫切除）到专科配合（如人工关节置换、体外循环手术配合的熟练程度以及各术者的习惯）；基本设备到精尖设备的操作流程；手术例数的递增；社会效益和经济效益的增加；新技术新业务的开展；利用各种激励方式等来激发护理人员的工作热情,使手术室团队合作的质量更加突出.
作为一个基层管理人员,不但要学习在被赋予的正式权力范围内用头脑将确立的行动目标制定出计划细节,并把稳定的管理工作（被授予的）做对,还要通过个人魅力,以领导者身份用心设立团队的远景方向,引领科室护理人员开阔思路,稳中求异,推动我们的团队目标达到一个新的高度.
仁者见仁,智者见智.以上就是笔者通过参加百汇学院“护理领导才能培训”后对手术室护理管理工作中领导艺术的浅识.
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