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INVESTIGATION OF PSYCHOLOGIC STATUS AND SOCIAL FUNCTION DIFFERENCE IN PATIENTS OF MYOCARDIAL INFARCTION WITH DIFFERENT GENDER
LI Juan, LIU Shanming, HUANG Lingyun, et al
【摘 要】目的了解不同性别心肌梗死患者的心理状况及社会功能差异,为治疗及护理提供相应的依据.方法2010年8月~2011年7月到本院住院的心肌梗死患者80例,用症状自评量表（SCL-90）和社会功能评定量表(SDSS)对不同性别患者康复期的心理状况和社会功能进行测评,采用SPSS 150统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验.结果不同性别急性心肌梗死患者的心理状况及社会功能有差异,女性患者SCL-90评定分数和SDSS评定分数均低,差异具有统计学意义（p<,001）.结论女患者恢复较慢,调动个体的内在因素和领悟社会支持,有利于改善女性患者不良心理状态,增强抗病能力,促进康复,提高其生命质量.
【关键词】心肌梗死性别差异心理状况社会功能调查
【Abstract】ObjectiveUnderstanded the psychologic status and social function difference In patients with different gender,who suffered from myocardial infarction, then provided corresponding basis for treatment and care.
心肌梗死患者的护理:预防治疗心绞痛和心肌梗死(上)
Methods88 cases that Suffered from myocardial infarction and hospitalized in cardiovascular department of our hospital from August 2010 to July 2011, evaluated the psychological status and social function of patients with different gender in rehabilitation period by using Self-reporting Inventory（SCL-90）and Social Disability Screening Schedule(SDSS),then analyzed the date by using statistical software of SPSS15.0 test.
ResultsThe patients′ life quality who suffering from myocardial infarction were different, female patients had low grades with SCL-90 and SDSS,it was statistically significant（p<,001）.
ConclusionRecovery of female patients is slow, if they can Mobilize individual intrinsic factors and perceive social supports,it will be beneficial to improve female patients′ adverse psychological state, Enhance the capacity of resistance to disease, promote rehabilitation and improve their life quality.
【Key words】myocardial infarction, gender difference, psychologic status, social function, Investigation
【Author′s address】The Central people′s hospital of zhanjiang Guangdong, 524037,PRC.
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2013.07.040
心肌梗死（Myocardial Infarction,MI）是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死［1］.随着监护水平的提高和治疗手段的进展,心肌梗死病人的急性期病死率已大大下降,目前已小于10%.渡过危险期的病人面临着如何延长远期存活时间的问题.远期存活除与年龄、性别、急性期病情、心肌梗死的部位、面积等有关外,还与病人病后的生活方式有关［2］.目前国外国内已有研究证明,心肌梗死患者存在症状学的性别差异［3］,本组旨在明确心肌梗死患者康复期心理状况及社会功能存在着性别差异.笔者进行了本研究,现将结果报道如下.
1.资料与方法
1.1调查对象
此次调查的对象均为2010年8月~2011年7月诊断为MI到本院心内一区住院的患者,年龄在41~85岁,平均5609±343岁,男53例,女27例,病情稳定、智力及回答问题正常.
1.2评定方法
根据相关文献［4-5］,采用量表评定法,所用的量表有①症状自评量表（Symptom Cheeklist 90,SCL-90）,用以测定患者的心理状况.SCL-90包括90项自我评定的症状,含有比较广泛的精神症状学内容,涉及感觉、情绪、思维、意识、行为及生活习惯,人际关系、饮食、睡眠等多个方面［4］.采取五级评分制,依程度为0~4分,总分范围介于0~360分,并综合阳性项目数和阳性均分；②社会功能评定量表（SDSS）,进行社会功能评定.SDSS调查表的内容包括：职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划共10项内容,每项1分或2分,总分范围介于10~20分.
1.3质量控制
问卷调查前,对调查员进行统一的专业培训,测定时间均定于患者恢复期,测试前向被调查者说明测试的目的和意义,要求其根据患病1周以来的实际情况或想法、感觉如实填写,每份量表的测试过程约在10 min左右完成.
1.4统计学方法
采用SPSS 150统计学软件进行统计分析,统计方法采用t检验、相关性分析.
2.结果
2.1不同性别患者SCL-90评分的比较
见表1.男性较女性患者SCL-90评定总分、阳性项目数、10个因子分比较,得分均低于女性患者,差异具有统计学意义（p<,001）,说明男性患者康复期躯体状况和心理状况方面较稳定,躯体不适的表现、强迫症状、烦躁、心神不宁等自觉症状较女性轻,恢复效果更好.
2.2不同性别患者SDSS评分的比较
见表2.不同性别患者SDSS评定显示：社会功能各指标评分男性均高于女性,差异具有统计学意义（p<,001）,表明男性患者康复期活动耐力强,体力恢复快,康复周期短.
3.讨论
3.1男性较女性康复效果更好
据崔殿全［3］研究报道,女性患者心肌梗死不典型症状居多,且女性患者发病年龄大,常合并高脂血症和糖尿病.对患有心肌梗死的女性来说,糖尿病引起的死亡率更高［6］.也由于女性患者冠心病症状不典型,有可能造成女性诊治延迟、漏诊等.有研究报道,虽然女性患心脏疾病的风险一般比男性要晚10年,但一旦发病,她们的情况更严重［6］.这些均可能是男性较女性患者发病时症状较轻、就诊及时、年龄偏小的原因,因此,男性患者康复效果更好.
3.2女性较男性康复周期更长
据国外研究报道,冠心病的发生与诸多心血管病危险因素密切相关,且心血管的危险因素可能存在聚集性,多种易患因素出现在同一个体,将导致冠心病易患性增加并致血管病变程度加重［7］.据韩瑞梅等［8］研究报道,女性较男性更多合并多种危险因素,表现为危险因素的聚集程度更高.心肌梗死就是在冠心病血管病变基础上发生的,因此,女性较男性患者心肌梗死危险性大、患病率高、患病程度重,康复周期长.
3.3女性更应领悟家庭和社会支持
康复是疾病治疗全程中的一部分,不同心理或气质特征的患者康复期表现为不同反应［4］.从调查结果可以看出,女性患者康复期躯体状况、心理状况和社会功能都较差,可能与长期以来形成的性别偏见所导致.另外,由于家庭角色的不同也可能影响女性就医、治疗的一个因素,和男性相比,女性由于从事家务劳动,得到社会的支持少,往往不愿意因为自己的健康问题而打扰其他人,导致延误诊治.社会支持与身心健康及生活质量的关系日益受到人们的重视［9］.因此细心观察每个病人的心理变化,了解病人需要哪一类的心理支持,尤其不能忽视女性患者的主诉,针对性情感支持和心理护理,选择机会和病人交流,调动个体的内在因素和领悟社会支持,增强抗挫能力,有利于改善女性患者不良心理状态,促进治疗效果改善预后,减少并发症,提高其生命质量.
参考文献
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［2］朱俊峰,常西高.内科护理学［M］.北京:中国科学技术出版社,2007,7:48.
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［6］杨环,姚虹,李燕.女性冠心病危险因素的性别差异及护理启示［J］.国际护理学杂志,2009,28（4）:433-435.
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［9］张向阳,倪玉娥.社区脑卒中患者的社会支持度调查与分析［J］.现代医院,2011,11（6）:152-153.
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心肌梗死患者的护理引用文献:
[1] 心肌梗死护理论文选题推荐 心肌梗死护理毕业论文题目怎样定
[2] 心肌梗死护理方面论文参考文献 心肌梗死护理外文文献怎么找
[3] 心肌梗死护理论文提纲范本大全 心肌梗死护理论文大纲怎样写
