简介:关于本文可作为相关专业病人疾病论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文病人疾病论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要目的：应用疾病不确定感理论,探讨护理干预对降低癫痫病人疾病不确定感、提高治疗效果的意义.方法：总结分析60例癫痫病人疾病不确定感量表(MUIS)测试结果,采用多种护理干预方法,加强医患沟通,正确认识疾病.所有病人于干预后1年再次进行评定.结果：护理干预后,病人疾病不确定感评分明显减低,较前比较差异有统计学意义.结论：癫痫病人的疾病不确定感程度对其治疗和康复有重要影响,培养护理工作者对病人身心全方位护理具有十分重要的意义.
关键词疾病不确定感；癫痫；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.018
癫痫是临床常见神经系统疾病,仅次于脑血管病而位居神经系统疾病的第2位.我国癫痫病人人数众多,且以20岁以下的青少年和儿童为发病主体,其致残率和死亡率也较高,已成为社会重视的问题［1］.癫痫的诊断容易明确,但由于病人疾病知识缺乏和对当前医疗水平的不了解,不能够预测疾病的发展过程和预后,加上随之而来的各种复杂的治疗,病人往往产生无所适从感,有可能导致其缺乏确定与疾病相关事物的能力,即疾病不确定感［2］,它可严重影响病人的心理调节和适应能力,甚至疾病的结局,增加病人在患病过程中的压力［3］,从而影响病人的治疗和康复.本文旨在探讨护理干预对癫痫病人疾病不确定感的影响,现总结报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料研究对象为其论文范文甲等医院神经外科2008年1月~2009年1月入院的符合诊断标准的60例癫痫病人,男36例,女24例.年龄18～72岁,平均（45.2±13.1）岁.文化程度：本科12例,中专18例,高中15例,初中6例,小学5例,文盲4例.其中部分性发作12例,全身性发作40例,未能分类的发作8例.所有病人病史及服用抗癫痫药物史均超过1年.
1.2方法本组病人入院第2 d行疾病不确定感量表(MUIS)测试,评分结果作为基础数据.在住院期间病人均接受常规的健康教育,在遵医嘱服药、定期复查、避免诱发因素、提高心理及社会功能等方面进行指导.具体内容如下.
1.2.1护理干预方法病人出院后的前3个月,每月与其交流1次,均在病人回院复诊时进行,针对病人出现的问题进行相关心理疏导,指出存在的问题,肯定病人取得的进步,指导下1个月康复过程中的注意事项.第4～6个月,采用电话随访的形式进行指导,如发现病人在维持治疗过程中出现问题,即要求其立即回院复诊并做进一步的沟通,直至病人能达到康复治疗的要求.第7～12个月,每2个月沟通1次,每次了解病人康复治疗情况及所出现的问题,指导其正确对待所出现的问题,采取积极的措施.为病人建立联络网,在此期间,病人出现困难或需要帮助时,随时与研究者联系,得到指导.
干预期间安排2次以上家庭集会（包括病人在内）,鼓励家属积极讨论各自成功的照顾经验和存在的问题,建立相互支持网络,内容：（1）培养识别药物不良反应、复发先兆症状及掌握相应处理方式的能力,提高解决问题的能力.（2）调整家庭交流方式,促进有效沟通.（3）实施家庭生活指导,重大事情的有效应对,压力控制,遇到困难或烦恼时的求助等等.（4）根据病人的具体情况,与病人共同探讨制定服药、学习或工作、休息、运动、心理调试行为、症状自我监控技能等康复治疗方案,也就是协议护理(negotiated care),有效提高教育效果［4］.同时尊重病人的选择,给病人提供力所能及的帮助.
1.2.2评价工具及方法住院病人疾病不确定感量表(MUIS)［5］由台湾许淑莲教授翻译成中文.该量表有33个条目,所有条目均采用Likert 5分计分法,分值范围32.0～160.0分,分数越高,不确定感程度越高.32.0～74.7为低水平,74.8～117.4为中水平,117.5～160.0为高水平.可分为4个维度,即不明确性(含13个条目)、复杂性(含8个条目)、与疾病相关的信息缺乏或不一致性(含7个条目)、疾病预后的不可预测性(含5个条目).所有病人于干预后1年末再次进行评定.
1.2.3统计学方法所得数据采用SPSS 11.0软件包进行统计分析,计量资料采用配对t检验.检验水准α等于0.05.
2.结果（表1）
表1显示,护理干预前后评分比较,差异有统计学意义(P<,0.05).
3.讨论
美国护理专家Mishel于1988年在护理杂志《IMAGE》上发表了疾病不确定感理论［5］.该理论认为疾病不确定感是指个体缺乏确定与疾病有关事物的能力,属于认知范畴；当疾病引起相关刺激时,病人会对刺激的构成及其含义进行归纳和认识,当个人无法归纳这些事件的含义时,疾病不确定感就会产生.疾病不确定感主要来源于以下四个方面：（1）不明确疾病症状.（2）不明确复杂的治疗和护理.（3）缺乏与疾病的诊断和严重程度相关的信息.（4）不可预测疾病的过程和预后.目前,对该理论的认识逐渐深入,应用范围日趋广泛,对癫痫病人疾病不确定性的研究已成为热点.
Mishel［3］认为,病人如果不能获得与疾病有关的信息或者不能理解,其疾病不确定感会增高,缺乏与疾病相关信息会使病人在患病期间处理疾病相关事件的能力下降.Galloway［4］在对癫痫病人的研究当中显示,病人对信息的渴望能帮助他们有效地应对疾病不确定感,他们对40例首次诊断为癫痫并已行药物治疗的病人进行研究,在出院前3 d对病人实施访谈,出院后1个月再追踪调查,发现病人出院后对于疾病有中等程度的不确定感,同时对疾病知识有中等的需求,特别希望获得与治疗、并发症及日常生活活动有关的信息.
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我们体会,病人入院后的常规教育非常重要,科学规范的健康教育可以引导病人正规治疗、正确认识疾病、消除错误想法,提高遵嘱行为,为疾病的康复提供保障.Mishel在其疾病不确定感理论中提到疾病不确定感的来源之一是缺乏与疾病的诊断和严重程度的有关信息,而护理干预的重要方面就是向病人提供疾病的有关信息,具体实施形式主要是对病人进行健康教育［3］.有研究显示,对癫痫病人提供疾病相关的信息支持,可明显降低其疾病不确定感水平［6］.
本组研究显示,通过系统的、多方位的护理干预、家庭配合,能够明显降低癫痫病人的不确定感程度,病人能够更好地配合治疗、融入社会,对未来的正常生活充满希望.
综上所述,癫痫病人的疾病不确定感程度对病人的治疗和康复有重要的影响,疾病不确定感带来的负性情绪不仅会干扰病人寻求与疾病相关信息的能力,甚至会造成病人遵医行为的退化以及治疗的中断.因此,加强对癫痫病人疾病不确定感的研究,探讨疾病不确定感的影响因素、相关因素及干预措施来指导临床工作,帮助病人降低其疾病不确定感,同时,在护理教育中也可考虑将疾病不确定感理论加以普及,以培养护理工作者对病人身心全面护理的能力,具有十分重要的意义.
参考文献
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［2］刘小芹.癌症患者疾病不确定感及护理对策的研究进展［J］.中国医药导报,2011,8(14):7-9.
［3］Mishel MH.Uncertainty in illness［J］.Image:Jourmal of Nursing Scholarship,1988,20(4):225-232.
［4］Galloway SC,Graydon JE.Uncertaintysymptomdistressandinfor mationneed saftersurgery for cancer of the colon［J］.Cancer Nursing,1996,19(2):112-117.
［5］孙红.护理研究的新课题:疾病不确定感［J］.中华护理杂志,2003,38(1):44.
［6］Apstolo JL,Viveiros CS,Nunes HI,et al.Illness uncertainty and treatment motivation in type2 diabetes patients［J］.Rev Lat Am Enfermagem,2007,15(4):575-582.
(收稿日期：2011-08-08)
（本文编辑肖向莉)
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