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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.049
妊娠期高血压病是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.据统计约9.4％的孕妇发生不同程度的妊娠期高血压病,占各种病理妊娠之首.因此,寻找有效的预测指标及治疗措施,做好护理对促进母婴健康,保障母婴孕期安全具有重要的意义.本文通过对194例妊娠期高血压病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为妊娠期高血压病的预防和治疗及护理提供依据.
1.资料与方法
1.1临床资料2008年1月~2010年8月我院收治妊娠高血压病患者194例,年龄23~34岁.其中重度子痫前期102例,危重15例.查阅病历,记录患者的年龄、体重、孕周、妊高症程度、孕产次、胎数、分娩方式、合并症、新生儿情况及随访患者产后情况.同时随机选取200例同期住院分娩的正常妊娠妇女作为对照组.
1.2方法对两组孕妇的年龄、孕龄、孕次、产次、分娩方式、过期妊娠、产后出血、HELLP综合征等并发症及妊娠结局等临床资料进行比较,对两组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限以及胎儿畸形等发生率进行回顾性对比分析.同时对妊娠期高血压病患者的护理措施进行总结.
1.3统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件,两组孕妇分娩方式、并发症、胎儿结局、不同终止妊娠方式对母婴影响的比较采用两独立样本χ2检验,检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1两组分娩方式、并发症及妊娠结局的比较两组剖宫产率、潜伏期延长、活跃期停滞、宫缩乏力、胎膜早破、产后出血率等情况相比较,妊娠期高血压病组高于对照组(P<,0.05).见表1.另外,妊娠期高血压病组发生脑血管意外1例,子痫4例.对照组无脑血管意外及子痫发生.
2.2两组胎儿结局比较妊娠期高血压病组与对照组比较,胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限、双胎的发生率均显著升高(P<,0.05),胎儿畸形发生率尚无统计学意义（P＞0.05）,见表2.
2.3不同分娩方式对母婴的影响妊娠期高血压病患者经论文范文分娩组孕妇子痫、产后出血率均高于剖宫产组(P<,0.05),但新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05).见表3.
3.讨论
死后分娩:解密高血压 问诊高血压 111130
3.1妊娠期高血压病分娩时机及分娩方式的选择妊娠期高血压病如处理不当易引起母婴严重的并发症,故其分娩时机及分娩方式的选择至关重要.本组资料显示：（1）妊娠期高血压病组的剖宫产率显著高于对照组.（2）妊娠期高血压病组经论文范文分娩者子痫、产后出血率显著高于剖宫产组.提示：妊娠期高血压病的分娩方式应根据孕周、胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿体重、产次等综合因素进行评估选择.另外,本文观察病例中,剖宫产组的新生儿窒息率与论文范文分娩组比较无统计学差异,可能是由于剖宫产能在较短的时间内终止妊娠,患者血中儿茶酚胺浓度降低,剖宫产选择硬膜外麻醉,麻醉剂可扩张血管,降低血压,阻断疼痛传导,从而减少了子痫的发生.而且剖宫产可直视剥离胎盘,止血彻底也可减少产后出血的发生.如果论文范文分娩条件好,宫颈成熟,无紧急终止妊娠指征者,应争取论文范文分娩,一方面孕妇可避免因手术引起的紧张,另一方面宫缩与产道压力可促进胎儿肺发育.论文范文分娩过程中,应严密观察产程进展,保持产妇安静,必要时辅以论文范文助产,尽可能缩短第二产程,产时产后均严密观察血压变化.如病情危重或宫颈条件差,应适时行剖宫产终止妊娠.
3.2妊娠期高血压病的妊娠结局及并发症的处理本研究显示：妊娠期高血压病组潜伏期延长、活跃期停滞、宫缩乏力、胎膜早破、产后出血等并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）.妊娠期高血压病患者常伴水肿,严重者伴有全身水肿,再加上精神紧张等多种因素,常导致子宫收缩乏力,潜伏期延长,活跃期停滞等.本组资料中合并脑血管异常者1例,为脑动脉瘤破裂合并子痫,经积极抢救后,患者成功脱离危险.另外,无论是脑出血或脑梗死,一经确诊,应立即在全身麻醉下行剖宫产术,同时应根据出血部位、出血量、意识状态、全身状况决定是否外科治疗,若颅内血肿>,30 ml,应在解痉、降压、脱水基础上开颅清除血肿；并发上矢状窦静脉血栓病例积极内科治疗同时终止妊娠.本组子痫发生4例,其中1例血压升高达180/110 mmHg,因此,对于子痫前期患者应积极控制血压,发生子痫时,应立即左侧卧位减少误吸,开放呼吸道,建立静脉通道,积极控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产方式结束,病情均好转.
3.3积极预防及早期发现妊娠期高血压病本研究发现,妊娠期高血压病组与对照组比较,胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限、双胎的发生率均显著升高.血管痉挛导致胎盘血流量下降,使胎儿供氧减少,继而导致胎儿生长受限以及胎儿窘迫的发生.妊娠期高血压病容易诱发早产,而早产儿肺功能及身体发育不够健全,所以容易导致新生儿窒息、低出生体重儿以及胎儿畸形的发生.因此,妊娠期高血压病必须从早孕期抓起,做到早发现、早诊断、早治疗［1］.应建立健全论文范文妇幼保健体系,加强健康宣教,指导孕妇合理饮食与休息,适时地补钙来预防妊娠期高血压病的发生.针对妊娠期高血压病的产妇,应详细询问病史,尤其是家族史,以确定产妇为原发性高血压还是继发性高血压,以便治疗.基层医疗保健机构要对高危妊娠孕妇进行专册登记,并在手册上做出特殊标记,加强孕期保健及孕期监测,做到防治结合,确保母婴安全.
3.4妊娠期高血压病的护理
3.4.1一般护理首先应保证患者充分休息和睡眠.安置患者于单人房间,各项护理操作要集中,手法要轻,尽量保持安静,病室内备好抢救车.准确记录24 h出入量,进食低盐、高蛋白、高维生素富含纤维素饮食,保持大便通畅,避免排便过度用力,诱发脑出血［2］.同时应做好孕妇的心理护理,使其精神放松,心情愉快.通过心理疏导,解除她们的思想顾虑,增强其治疗的信心,以积极的态度配合治疗［3］.
3.4.2用药护理硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物［4］.硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度很接近,过量会引起呼吸和心率的抑制.护理人员应严格准确执行医嘱.用药前注意以下几点:（1）膝反射必须存在.（2）呼吸不少于16次/min.（3）尿量不少于25 ml/h.（4）须备有解论文范文即10%葡萄糖酸钙.用药过程中严密观察病情变化,及早发现中毒表现,及时抢救.
3.4.3产时及产后护理第一产程应密切监测血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况；第二产程应尽量缩短产程,避免产妇过度用力,给予持续吸氧、胎心监护和监测血压.充分估计产程进展,做好接产准备；第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血.禁用麦角新碱及垂体后叶素,因其中含加压素,可致血压升高对产妇不利.分娩后,少数产妇在产后24 h、48 h及产后10 d还有可能发生子痫［5］.因而产后仍应加强血压、脉搏、尿量的监测,密切观察病情.
总之,对妊娠期高血压病患者应积极预防、早期诊断,并进行行之有效的治疗.同时选择合适的分娩时机及分娩方式也至关重要.护理上应从饮食、心理、药物以及产前、产后等方面进行综合护理,以保证治疗效果,提高产科护理质量.
参考文献
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［2］孙丽洲,陈炳兰.子痫前期子痫并发脑血管意外的类型及处理［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(7):492-495.
［3］李荣增.妊娠期高血压产妇的心理特征及护理干预［J］.家庭护士,2007,5(7C):28-30.
［4］郑修霞主编.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:1012.
［5］杨孜.子痫前期、子痫并发症的处理及有关问题［J］.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(7):485.
(收稿日期：2011-07-12)
（本文编辑崔兰英)
总结：本文是一篇关于高血压分娩论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
死后分娩引用文献:
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[2] 自然分娩和助产士论文范文数据库 关于自然分娩和助产士电大毕业论文范文10000字
[3] 自然分娩和产妇学术论文怎么写 自然分娩和产妇专科开题报告范文2万字
