简介:关于本文可作为相关专业患者护理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文患者护理论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要目的:探讨脑梗塞恢复期患者的康复护理效果.方法：选择本院收治的脑梗塞恢复期患者共74例作为研究对象,均给予基础护理,并重点给予康复训练和心理疏导.结果：护理后ADL量表有显著性改善（u等于4.164,P等于0.000）.结论：在系统康复护理的基础上,根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义.
关键词脑梗塞；恢复期；康复护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.04.023
The rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction at convalescence.
CHEN Qin-pei(Taishan People′s Hospital,Taishan529200)
AbstractObjective: To explore the nursing effect of rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction at convalescence. Methods: 74 patients as studied object were given based nursing, the rehabilitation training and psychological counseling were emphasized. Results: After nursing, the ADL score was improved significantly (u等于4.164,P等于0.000).Conclusion: On base of systemic rehabilitation nursing, emphasizing on key point, can improve life quality of patients significantly, so it deserved considering in clinical work.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
Key wordsCerebral infarction, Convalescence, Rehabilitation nursing
脑梗塞是心脑血管内科常见疾病,随着相关医疗技术的发展,患者经过及时有效的抢救,其存活率已经有了较大程度的提高.但抢救后患者常常出现不同程度的智力和体力的下降,表现出行动不灵活、说话困难、记忆力下降等,严重者甚至会瘫痪或者死亡［1］.本研究对恢复期患者实施系统的康复护理,取得较好效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料研究对象为2009年3月~2010年9月本院收治的脑梗塞恢复期患者共74例.其中男48例,女26例.年龄33~76岁,平均65.9岁.发病类型：原发病34例,糖尿病12例,冠心病9例,高血压8例,风湿性心脏病7例,其他4例.
1.2方法所有患者均给予基础护理,包括环境护理,饮食护理,药物护理,严密监测和建立规律睡眠等,并重点给予康复训练和心理疏导,具体如下：
1.2.1语言康复首先根据患者的语言功能下降情况判断失语类型,如感觉性、运动性或混合型失语等类型,然后根据患者的失语程度、性格特征等,制定目标性的语言康复训练计划.（1）创造温馨的语言环境.根据患者的兴趣爱好,在床头摆放患者感兴趣的书籍、图片等；播放患者感兴趣的歌曲、相声等,增加对患者的听觉、视觉、语言刺激.同时指导患者家属加强和患者的沟通,讲述患者病前感兴趣的事情,让患者在融洽的语言氛围下增强说话的兴趣.（2）强调科学的训练内容.从简单的单音节开始,逐渐过渡到字、词、段落等,每一个阶段的训练内容都应该落实,在患者能较好掌握后,再进行下一个阶段的训练［2］.当然,若患者实在掌握不佳,也可先进行下一个阶段的训练,从简到难,从少到多,逐步推进.（3）对患者的训练要有耐心.面对单调的字、词、句,患者有时候会觉得厌烦,因此应仔细观察患者表情,适当转换训练内容,尽量选择患者感兴趣的内容,激发患者听、说、读、写、记的论文范文.患者在训练过程中,发音会出现不同程度的失准,要给予理解和尊重,耐心引导患者逐步改进,对每一次微小进步都给予及时的鼓励和肯定,使患者能保持训练的兴趣.
1.2.2肢体康复脑梗塞患者由于神经功能受到损伤,活动能力会出现不同程度的下降,若不及时进行肢体康复训练,致残的可能性会大幅增加.因此要及早进行肢体锻炼.（1）被动训练.患者生命体征稳定后,即可在护士的帮助下进行床上被动训练.由大关节到小关节循序进行,肢体的小关节如指、肘、踝关节活动易发生强直,因此要特别注意多做运动.并配合按摩、热敷、针灸等中药和物理疗法,刺激神经生长,保持关节灵活性,防止肌肉萎缩.（2）主动训练.首先在床上进行主动性躯干肌康复训练,如摆肩以及左右翻身运动恢复肩关节灵活性,摆腿运动以防止足外翻,双桥运动以防止足内翻等.根据康复进展逐步加大难度,使患者学会“单桥”运动,自主翻身,由侧卧位向坐位的移动等［3］.（3）床下训练.逐步过渡到下床直立,单腿扶拐行走,搀扶行走,独立行走,以及走平路、楼梯等,循序渐进,由简到难,注意根据患者的具体情况,选择适合患者锻炼的内容,并根据进展情况适当调整训练目标,使患者保持训练的积极性,达到最好的训练效果.
1.2.3心理疏导患者由于行动能力不便,语言表达能力下降,需求不能自己实现,情感得不到准确表达,加之病情恢复缓慢,容易产生焦虑、悲观、沮丧等负面情绪,严重者甚至会消极或抗拒药物治疗和功能康复训练,导致预后不良.根据患者病情恢复情况和性格特征,制定目标性的心理疏导方案,对不同年龄、性别和性格特征的患者,仔细观察其心理表现,分析不良情绪产生的原因,给予有区别的心理疏导.加强和患者的沟通和交流,用热情积极的语言鼓励患者,在交流的过程中,不要流露出同情、怜悯等情绪,要注意自己的语气和动作,平等的对待患者,但注意态度要真诚,以减少患者的抵抗情绪,增加患者的信任度.对于不能准确表达自身愿望患者,仔细观其表情、眼神等,从中揣摩患者潜在需求,主动帮患者排忧解难.培养其乐观豁达的态度,让患者感觉到被重视和被尊重,逐步调整情绪.
1.3效果评价采用ADL量表.包括进餐、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便等10个项目.每个项目分为完全依赖、需极大帮助,部分独立或需要部分帮助、独立4个等级,各项目分数由低到高为0分到5分,10分或15分不等（每一个等级的分数差别均为5的整数倍）.总分100分,ADL分为5级：独立：95～100分；轻度依赖：75～90分；中度依赖：50～70分；重度依赖：25～45分；完全依赖：0～20分.
1.4统计学方法采用SPSS 11.5统计学软件对相关数据进行处理,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.
2.结果（表1）
3.讨论
一般认为,大脑神经成体细胞属于不可再生细胞,损伤后不可再生,但部分神经干细胞在机体遭受重大变故或损伤时,有可能转化出一部分新的神经细胞,促进神经系统的重建和完善［4,5］.脑梗塞患者经抢救治疗后,虽然急性症状有所缓解,但大脑相关神经重建尚未定型,需要来自多方面的外界刺激,促进神经系统的重建和完善.
基础护理对于为患者创造良好的康复环境是非常重要的.例如整洁的病室环境,可以增加患者的身心舒适度；科学营养的饮食,可以增强患者体质,提高患者免疫力,并为功能训练奠定良好的物质基础.严密的指标检测,有助于及时发现异常,了解患者病情进展并适时调整护理方案.但考虑到脑梗塞患者的具体特点,在强调系统性和全面性的同时,我们特别加强康复训练和心理疏导.
患者由于神经功能受到不同程度的损伤,因此智力和体力会受到影响,由于语言表达能力和运动能力的下降,其生活的方便程度和舒适程度也会相应下降.因此,对于患者来说,最迫切的愿望就是加强这两方面能力的改善.从患者的具体情况出发,根据患者的年龄、性别、身心状况等,给予患者有区别有侧重的康复训练.同时,由于病情影响和训练枯燥,患者的心理状态也不容忽视.因此,我们给予积极的心理疏导,在行动上强调主动性,积极帮患者解决困难,在语言上强调平等性,患者在自我认同感增强的同时,也得到了更好的护理服务,为康复训练及其他各项护理提供了有力保证.
总之,本组患者护理后ADL量表有显著性改善,显示了较好的护理效果.因此我们认为,在系统康复护理的基础上,根据病情特点强调重点护理,对于改善脑梗塞恢复期患者生活质量有重要意义,值得临床应用.
参考文献
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［2］郑英华,冯鹏雄,郑纯.脑卒中失语患者的早期康复护理［J］.右江民族医学院学报,2009,31(3):538-539.
［3］楚立云.脑卒中早期康复治疗及护理进展［J］.护士进修杂志,2000,8(15):594-595.
［4］梅雪艳.脑卒中早期的康复护理［J］．中国社区医师,2006,8(22)：111．
［5］张财莲,李德莲．急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理［J］．齐鲁护理杂志,2006,12(12A)：2334-2335.
(收稿日期：2011-03-17)
（本文编辑刘学英)
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