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doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.066
近年来,随着社会的发展,高等教育跨文化、国际化的教育理念已渗透到护理教育中,我国的护理教育也发生了改革.作为护理教育中重要环节的考核方式如何适应社会的需求,围绕培养目标、课程体系进行变革是值得探讨的问题.本文通过检索国内外相关文献,对护理本科课程考核评价方式进行研究,现综述如下.
1.国外护理本科课程考核评价方式的研究现状
1.1 英国 近百余年来,英国的护理教育始终处于领先水平,它强调对学生核心能力和终身学习习惯的培养,其核心能力包括学习、循证、解决问题和决策的能力.因此,英国护理院校的课程评估方法灵活多样,主要有短文、报告、考试以及论文等.每门课程的考核并不是以一种方式实施,而是要经过不同种类的评估,这些教学及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能［1］.徐燕等［2］报道,课程考核评估方式除理论考试外,最多的是写论文、综述或报告,说明如何在临床实践中发现问题,查找文献资料,找出解决问题的方法和证据,提出自己的观点.此外,他们也非常注重考核学生的实践能力,如护理评估等就采用标准化模拟病人考试.
1.2 美国 美国是当今世界上护理教育最发达的国家,其护理院校没有统一的课程体系框架,但对学生的核心能力要求基本一致,包括批判性思维、自主学习,应用护理程序为病人提供护理服务、健康教育等能力.因此,其课程考核评价方式体现出注重知识和能力发展的动态考评、方式多样的特点.据徐燕［3］研究报道,在其调查的5所院校中,成人护理课程的考核次数3~6次,平均每个学生有5次课程考核的成绩,课程结束时的综合成绩只占总成绩的23%~40%；理论考核有多选题、案例分析题、问答题、论文等,注重考核学生对知识的理解、应用以及思维分析能力；临床实践考核主要考核学生遵守规定、任务完成、小组作业完成、临床实习目标达成情况.
1.3 加拿大 加拿大的高等护理教育水平位居世界前列,高等护理教育的体制及培养模式日趋完善.王斌全等［4］研究发现,加拿大护理本科院校的人文社会科学课程教学形式丰富多样,还同许多社团和院系建立联系,通过合作办学的形式拓宽教学领域［5］.而其相应的课程考核评价,则采取笔试、课堂讨论表现、论文写作、参与社会实践等多项测评手段相结合的方式综合考察学生对知识的掌握和运用情况,这样既督促学生自觉地记忆学习相关知识,又提高其将理论运用于实践的能力.
2.国内护理本科课程考核评价方式的研究现状
目前,我国护理教育,其实质是附属于医学教育,沿用医学教育的课程框架和教学模式,最终限制护理教育专业化发展和护理学知识的体系化［6］.
2.1 考核评价方式死板 当前护理院校的大多数课程考核方式主要采用书面考试的方式,仅有少数课程会进行操作考核,但成绩比例远低于理论,一般只占总成绩的10%~20%.冯晓莉等［7］报道,在其学院技能考核的方式仅从12项常用操作中随机抽取1项进行且技能考核成绩不上报教务处.余仙菊等［8］调查发现,48.45%的教师认为“现行学科考试模式可以”,而学生认为“可以”的仅占38.9%.郁松等［9］调查结果显示,91%的学生认为当前考试方式不合理,89%的学生认为有必要进行考试改革,97%的学生欢迎形式多元化、科学的、灵活的考试.
2.2 考核评价内容机械 唐国民等［10］调查表明,高校课程考试存在种种弊端,如“重知识轻能力”、“重细节轻综合”、“考试范围过窄”及“主观自由发挥题较少”等.唐泓源等［11］进行的半访谈性研究显示,受访师生提出了许多关于课程考核内容方面的问题,“重知识记忆、轻能力考查”提出者占82.86%,“注重细节考查,使学生缺乏综合运用知识的能力”为71.43%,“试题范围过窄,促使学生死记硬背”和“客观题目偏多、主观题目偏少”分别占到54.29%,“试题命题质量不高”为48.57%.
2.3 考核评价时机单一 当前国内护理专业的课程考核,通常是一门课程结束时进行1次期终考试,且期终考试占比过高,甚至百分之百.这种考核方式偶然性大,造成了学生平日不愿认真学习,考试前期突击应考获取高分的情况.调查显示［11］,60%的师生认为考试时机单一,促使学生投机取巧.这种考核评价方式只注重结果性评价、忽视过程性评价,无法客观、全面地反映学生真实情况.
3.对我国护理本科课程考核评价的建议
3.1 确立全面科学的考核评价目标 课程考核目的本应是检查教学效果和教学目标实现程度,而从现实情况看,考试成绩往往却成为衡量、评价学生的主要依据,决定着一系列与学生息息相关的问题,如奖学金发放、优秀学生评比、毕业分配、研究生推荐等,课程考核已从评价工具变为最终目的.由于追求分数成为学生学习的主要动机,学生的批判性思维、创造性思维等高级思维技能的发展受到了极大的限制［12］.因此,各护理院校应从多方面、多角度评价学生,为各门课程确立全面科学、符合课程特点的考核目标,从而使护理本科生的实践能力、创新能力、批判性思维能力等核心能力得到充分发展.
3.2 采取灵活多元的考核评价方式 与欧美国家护理院校相比,我国护理专业的考试方式较为单一,主要是闭卷、笔试.因此根据课程性质、考核目标等选择灵活多元的考试方式将是我国护理院校考核评价方式改革的方向.闭卷、开卷、口试、论文设计、文献综述、小组讨论、操作测试、见习表现等都是可选择的方式［13］,并可借鉴国外采取每门课程多种方式组合的考核评价方式.待时机成熟,结合某些课程特点,进行新的综合性考试模式的尝试,如引入客观结构化临床考试等,全面考核学生对专业知识的运用能力、人际沟通能力、分析与解决实际问题的能力及评判性思维能力等［14］,力求客观体现学生能力及素质.
3.3 设计全面综合的考核评价内容 目前许多护理专业的课程考核只注重评估学生对知识点的掌握状况,却较少考查学生发现与解决问题的能力、实践能力及创新能力等.因此,应加大对考核内容的改革,适当减少客观性题目,增加主观性题目,并可设置适量的开放性试题,且不设标准答案.同时考试内容还要具有灵活性,不能只限于老师讲过的和教材上的,试题的内容也可有学生选择的余地,以保证学生能充分地发挥自己的潜力和智能［15］.此外,在命题规范的基础上,要强调对考题的设计,使考题能够真正考查出学生的分析、综合、判断及实施能力［16］.
3.4 注重点面结合的考核评价时机 研究结果表明［17］,我国大多数课程考试都是总结性考试,而非诊断性考试,护理本科课程也大抵如此.因此,应引入新的考核评价观念,如注重对学生的形成性评价,加强对学生平时学习的督促和考核,增加平时考核的次数和平时成绩所占比重,以“平时为点、多点成面”的评价方式确保考核的全面性与公正性.同时提倡评价主体的多元化,改变教师是唯一评价主体的现状,适量增加学生自评和互评比例,逐步形成评价主体多元化的考试模式［11］.
在校学生护理演讲稿:贵阳振华13级护理学生庆祝5.12
4.小 结
综上所述,我们意识到护理本科课程考核方式改革绝不是简单的方式上的改革,必须与教育思想、教学目标、教学内容、教学方法相匹配.因此,应根据著名心理学家布卢姆提出的教学目标分类理论结合课程特点,建立科学、实用的评价体系,兼顾学生认知、情感和动作技能三个领域的各个层次,这样才能进行科学、有效的评价.
参考文献
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（收稿日期：2012-10-17）
（本文编辑 陈景景）
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