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方慧苹 王箴 任素英 张丹 周玲艳 刘序华
摘 要目的：通过对新毕业护士轮岗培训中加入床边综合能力培训方式,探讨新毕业护士评判性思维能力的培养方法以及效果.方法：将2014年1月-2015年12月新毕业护士50名随机等分为对照组和试验组,人职后均通过CTDI-CV量表测量评判性思维能力倾向性,对照组接受为期1年的轮科培训：试验组在此基础上接受床边综合能力培训与考核,对两组护士培训前后评判性思维倾向进行比较.结果：两组护士的CTDI- CV量表得分在培训前后各维度具有不同程度的增加,两组在分析能力、系统组织能力、自信心及认知成熟度等维度得分方面比较具有统计学差异(P<,0.05).结论：床边综合能力培训在新毕业护士评判性思维能力培养中具有重要的作用,为医院护士规范化培训管理提供科学的依据.
关键词 床边综合能力；评判性思维能力：新毕业护士 doi:10.3969/j．issn．1672 - 9676.2016.07.052
作者单位：523108深圳市广东省深圳市南山区妇幼保健院
方慧苹：女,研究生,主管护师
基金项目：深圳市南山区科技基金（南科研卫2014042号）
评判性思维即提出问题,弄清本质,加以分析判断,并作出合理判断和正确取舍的高级思维方法.现代护理理论与实践要求护士在实际工作中独立判断、独立决策、独立执行,这就决定了护理人员必须具备一定的评判性思维能力.低年资护士因临床经验和专科知识都不足,难以全面整体评估病人,把握护理重点,护理措施的实施及评价方面都存在不足,缺乏评判性思维的素养.我院通过对新毕业护士轮岗培训中,加入床边综合能力培训方式,提高了新毕业护士评判性思维能力,现报道如下.
1.对象与方法
1.1研究对象选取2014年1月~2015年12月我院新毕业护士50名,均为女性.年龄(22.01±0.65)岁.大专学历22名,本科学历28名.将其随机等分为对照组和试验组,50名护士分别在妇科、产科进行轮岗培训6个月,对照组在轮岗期间,参与院内培训讲座、科室教学查房、临床病例讨论,完成新毕业护士培训清单：试验组在此基础上,由带教老师进行床边综合能力示范和讲解.两组新毕业护士在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>,0.05),具有可比性.
1.2方法对照组在轮岗期间,参与院内培训讲座、科室教学查房、临床病例讨论,完成新毕业护士培训清单,试验组在此基础上,由带教老师进行床边综合能力示范和讲解,具体如下：
1.2.1培训前准备
1.2.1.1建立培训体系护理部牵头,由院内主管护师或硕士以上学历的护士组成床边综合能力培训小组,查阅文献,确定培训程序和培训后效果评价标准.
1.2.1.2选取案例,统一用语,创设情景,选取妇科、产科常见疾病,培训小组集体备课编制标准化情景剧本,新毕业护士由培训小组成员专人带教.
1.2.2培训内容
1.2.2.1护理评估系统、全面性采集病史,针对性收集资料,在评估过程中体现良好的沟通技巧和敏锐的观察能力,体格检查得当,汇报病史层次分明、重点突出.
1.2.2.2护理问题能够按照轻重缓急,首优、次优的原则列出3~5个护理问题,且具有明显的相关因素,体现了患者的个体差异性和疾病的动态发展.
1.2.2.3护理计划与措施根据护理问题,做出针对性的护理措施,预期目标明确、可行,符合病人的需求.
1.2.2.4健康教育对病人的健康教育内容适当,方法可行,效果鲜明,涉及护理操作时,遵守操作流程和规范,灵活处理突发事件,体现人文关怀.
1.2.2.5护理评价贯穿整个护理过程,能够实时评价.
1.2.2.6理论知识对优先的护理问题,应用相关理论知识进行分析.以上项目细化为25个子项目,每一项的分值为1~4分,总分25~100分.
1.3评价方法 应用中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV),共7个维度70个条目,7个维度为寻找真相、开放思想、分析能力、系统组织能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度.该问卷的内容效度系数为0.89,总问卷的信度Cronbach’s a值为0.90,各维度的Cronbach’s a值为0. 55~0.77,具有颇高的内部一致性.新护士入科第4周,由带教老师提前3d确定病例,进行床边综合能力示范和讲解,日常轮岗工作中,将床边综合能力要求融入护理工作中,带教老师负责督导,每月1次；于入职3,6,12月接受受床边综合能力考核,于入职后12个月通过CTDI- CV量表调查护士评判性思维能力倾向.
护士培训班:执业护士培训
1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件进行统计,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准a等于 0.05.
2.结果（表1）
3.讨论
本研究结果显示,50名新毕业护士新人职时的CTDl-CV总得分表明新毕业护士处于正性评判性思维倾向,与王艳静等对某三甲医院新上岗护士评判性思维能力的测量与分析结果相近.两组轮岗培训前后自身对照显示,CTDl- CV量表各个维度均呈不同程度的增加,但提高的程度不一,试验组提高程度高于对照组.床边综合能力培训后,两组护士CTDI-CV比较在分析能力、系统组织能力、自信心、认知成熟度及总得分比较具有统计学意义(P<,0.05).这一结果侧面反映了床边综合能力培训方式有利于提升护士自信心,促进新毕业护士有效的将理论知识和临床实践相结合,培养了组织分析能力,促进对相关理论知识的进一步认知,确保更好的为病人提供临床护理服务.
新毕业护士的轮岗培训是护士结束临床实习,以独立个体进入单位,逐渐熟悉和适应环境,并开始进行职业定位和临床护理及实践技能的再认识,为下一阶段的专科培训奠定良好的基础.综合案例实训模式,更接近于临床护理工作的真实情景,要求护士对理论知识进行综合运用,有助于培养护生的独立思考能力．提高评判性思维能力.床边综合能力培训中要求护士应用有效的沟通技巧,体现人文关怀,系统全面的评估病人,针对性提出病人真实的问题,进一步分析、判断,作出相应的护理措施和健康教育,使理论知识和临床实践相结合,涵盖了真实案例情景教学.因此,床边综合能力培训模式有利于新毕业护士评判性思维能力的提高,有助于促进护士不断反思和探索,促进护士整体素质和综合能力的提升；同时,要求带教老师不仅要具备教学评价与反馈能力,在带教过程中能够认真而积极的自我评估和反思,必然会促进教学综合能力的提升.
总结：这篇护士培训论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
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