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(九江市妇幼保健院 江西九江 332000)
【摘 要】 目的 探讨新生儿脂肪乳静脉输入的护理措施、外渗的处理及预防.方法 对100例新生儿静脉输入脂肪乳的临床观察和护理.结果 脂肪乳外渗的发生率降低.结论 输入脂肪乳的新生儿减少渗出等不良反应.
【关键词】 新生儿 脂肪乳外渗 护理 预防
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0157-01
脂肪乳是浓缩的高能量肠外营养液,能够有效的改善机体营养状况,营养支持的最终目的是减少与感染有关的并发症,降低住院论文范文,改善患者的生活质量,减少病死率等[1].但是由于脂肪乳性状较黏稠,在血管内滴注有一定的阻力,需要缓慢滴注,输注时间较长且婴儿皮肤血管娇嫩易出现脂肪乳血管外渗现象.外渗的脂肪乳可形成脂肪小滴,在输注部位造成局部毛细血管或组织堵塞,毛细血管中可见脂肪栓子,引起皮肤出血[2],在应激状态下出现高凝现象,血中脂肪乳糜和血中脂肪乳糜和凝聚成l0um上的脂肪球(脂血症的微粒均＜lum),在脂酶的作用下水解成甘油和游离的脂肪酸,后者具有损害血管内皮细胞等化学毒性作用.脂肪栓子阻塞,游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放出血管活性物质,出现皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等[3].通过连续输入脂肪乳患儿损伤发生率、严重程度、恢复时间及愈后结果的分析,将2010年1月至2010年10月100例输入脂肪乳的方法与护理进行总结,现报道如下.
1. 临床资料
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2010年1月至2010年10月住院患儿静脉使用脂肪乳的100例,年龄1～28岁,平均14岁,其中男58例,女42例.体重1900～4000g,其中80例未出现脂肪乳外渗现象,12例发生局部红肿、胀痛、有硬结,8例局部出现水疱、皮肤基底部苍白.
2. 护理
2.1 控制滴速
静滴:第1日脂肪量每千克体重不应超过1g,以后剂量可酌增,但脂肪量每千克体重不得超过2．5g.静滴速度最初10min为每分钟20滴,如无不良反应出现,以后可逐渐增加,30min后维持在每分钟40～60滴.
2.2 局部表现
因脂肪乳为高渗性液体故输入时穿刺部位可出现皮肤微红属正常现象,如局部皮肤出现红肿、胀痛,有硬结或水疱时应立即给予相应处理.
2.3 护理措施
（1）穿刺过程严格无菌操作,要求护士穿刺技术熟练,选择较粗、直的血管,尽量采取四肢静脉滴注,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤,最好选用静脉留置针,可以减少脂肪乳外渗的发生.(2)严格控制输入速度,速度应缓慢、匀速,最好是使用输液泵.(3)加强巡视,做好交接班,发现问题及时处理,观察穿刺部位有无渗出,肿胀.在输注过程中避免在刺激性强的液体后输入,一般与能量组液体和氨基酸先后输入,既保证了营养的吸收,又减少了脂肪乳对血管的刺激.
3. 外渗处理措施
评估损伤程度:发生局部红肿、胀痛、有硬结24h内可用25%硫酸镁湿热敷.皮肤基底部苍白可用4、5号一次性头皮静脉针在已用安尔碘消毒后的外渗皮肤基底部,用90°的角度垂直进针1～2mm,用无菌棉签轻轻推挤周边皮肤挤出脂肪乳,直至基底部由白转红.再用安尔碘消毒保持局部皮肤干燥.
本科发生的20例脂肪乳外渗,发生后立即停止输液 ,及时对症处理.给予25%硫酸镁间歇湿热敷至肿胀消退,其中12例2～3d后患处皮肤由紫红、硬肿转为红润、有弹性,8例5～10d后患处表皮结痂脱落后皮肤红润,有弹性、无缺损.
4. 预防
加强护理人员责任心,输脂肪乳过程中应加强巡回,严密观察.能够掌握脂肪乳外渗的严重后果和正确的处理方法,早期发现异常及时上报给予相应处理、尽力将损伤减到最低,减少医患纠纷.
参考文献
[1] 殷秀琴,曾艳,陈爱荣.中国科学院上海冶金研究所.脂肪乳的不良反应与使用注意事项[J].材料物理与化学(专业)博士论文,2000.
[2] 丁训杰.急诊抢救手册[M].北京：金盾出版社,1992:500～502.
[3] 王士凡,孙定人.药物不良反应[M].北京:人民卫生出版社,1988:900.
【收稿日期】 2010-11-26
总结：本论文是一篇免费优秀的关于脂肪皮肤论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
皮肤脂肪瘤引用文献:
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