简介:关于胰腺炎护理方面的论文题目、论文提纲、胰腺炎护理论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
(南阳医专第一附属医院普通外科 河南南阳 473058)
【摘 要】 目的 探讨急性胰腺炎患者观察方法及护理经验.方法 给予126例急性胰腺炎患者病情监测、心理护理、生活综合护理.结果 126例中痊愈106例(84.13%),好转17例(13.49%),转手术2例(1.59%),死亡1例(0.79%).结论 严密观察病情变化,及时有效的治疗和心理、生活综合护理有助于提高急性胰腺炎患者治愈率.
【关键词】 急性胰腺炎 护理
【中图分类号】 R576 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(b)-0155-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1].是普外科常见的急腹症.病情危急,变化复杂,如不及时抢救将危及患者的生命.现将2009年5月至2011年6月我科治疗的126例急性胰腺炎护理体会总结如下.
胰腺炎:消化道--急性胰腺炎病人的护理
1. 临床资料
1.1 一般资料
本组共126例,男67例,女59例,年龄15～76岁,平均48岁,住院7～59d,平均18.5d.发病原因:胆道疾病72例,饮酒、暴食43例,高脂血症8例,病因不清3例.
1.2 临床表现
患者均有发热、腹痛,伴有或不伴有恶心、呕吐、腹胀,均有上腹压痛、反跳痛,血、尿淀粉酶均明显高于正常值.均符合急性胰腺炎诊断标准[2].B超或CT检查发现胰周有渗出液101例,胰腺坏死10例.出现全身并发症7例,假性囊肿8例,胰腺脓肿2例.
1.3 治疗
包括禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌、鼻饲中药、抗感染、维持水电解质平衡及对症处理,必要时手术治疗.
1.4 结果
126例中痊愈106例(84.13%),好转17例(13.49%),转手术2例(1.59%),死亡1例(0.79%).
2. 护理体会
2.1 密切观察病情变化
要定时测量血压、心率、呼吸,并予持续低流量吸氧改善全身器官缺氧状态.出现以下情况要特别注意:(1)脉搏>,100次/min,收缩压≤80mmHg,脉压差≤20mmHg,提示血容量不足和休克,(2)体温>,39℃或持续低热不易恢复正常时,提示胰腺坏死明显或继发感染,(3)呼吸频率>,30次/min,要考虑肺部感染及ARDS可能.及时向医生反映,协助医生积极抢救.另外,观察尿量和24h出入量也很重要,保证尿量在30mL/L以上,维持水电解质及酸碱平衡.
2.2 疼痛的观察
密切观察和反复评估腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间.急性胰腺炎病人多数为持续性上腹部疼痛,坐位或前弯时疼痛可减轻.若用药后疼痛不缓解并伴高热,应考虑胰腺脓肿,若合并腹膜炎时出现全腹压痛及反跳痛,由于剧烈疼痛可出现血管收缩,心肌供血不足,严重者可发生心脏骤停.护士应观察并掌握疼痛特点,出现病情变化及时报告医生,使病人在并发症早期得到及时治疗.避免因延误诊治而危及生命.
2.3 加强基础护理
(1)保持口腔清洁.对生活能自理的病人做到每天刷牙1～2次,口干时用生理盐水漱口改善口腔环境,对昏迷、生活不能自理的病人我们要做到每天2次的口腔护理,操作时应注意口腔粘膜的保护.(2)皮肤护理:保持皮肤清洁,擦洗背部及用50%酒精按摩骨突处,鼓励患者并协助其按时翻身,检查皮肤受压情况,防止褥疮发生.
2.4 饮食护理
急性胰腺炎一般需禁食、胃肠减压.禁食期间应补充足够的营养,保持内环境稳定.腹痛消失病情好转后方可给予流质饮食,以清淡为宜.并依病情逐渐改为半流质饮食、正常饮食.指导患者选择营养丰富,低脂肪,低蛋白,易消化无刺激性的食物.避免刺激性、高脂肪及高蛋白食物,勿酗酒和暴饮暴食,防止病情反弹.
2.5 胃管护理
由于留置胃管时间较长,要注意防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生,并观察引流物的颜色、气味、内容物及量的变化.如有异常,及时报告医生.
2.6 心理护理
由于剧烈腹痛,患者易产生焦虑、急躁、恐惧、悲观失望心理,甚至有拒医拒护行为.因此要安慰患者,指导患者用减压疼痛的方法,如松驰疗法[3].从而保持情绪稳定,避免情绪剧烈波动,树立战胜疾病的信心,积极配合医疗与护理.
2.6 出院指导
(1)强调饮食管理重要性,指导患者合理饮食,少量多餐,避免暴饮暴食,戒烟酒,避免使用磺胺类、解热镇痛药、免疫抑制剂及抗胆碱杀虫剂[4]等,(2)避免过度劳累、情绪激动,(3)定期门诊复查.
3. 讨论
急性胰腺炎起病急骤,病情复杂,并发症多,且病程较长.因此在护理过程中,要做好病情观察、心理护理、生活综合护理,协助医生观察、及时反映病情变化并予积极治疗.通过对本科室近2年来急性胰腺炎患者护理回顾性分析,采取病情监测、心理护理、生活综合护理,配合医生治疗,抢救成功率高,疗效满意.
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:466～472.
[2] 中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第2次方案)[J].哈尔滨医药,2003,23(4):122.
[3] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:248.
[4] 王海霞,刘聪华.施他宁治疗急性胰腺炎的宣教护理[J].医学理论与实践,2001,14(6):554.
【收稿日期】 2011-08-11
总结：本文是一篇关于胰腺炎护理论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
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