简介:关于本文可作为相关专业用药处方论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文用药处方论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
(吉安市*民医院 江西吉安 343000)
【摘 要】 目的 对门、急诊处方中不合理用药进行分析,提高合理用药水平.方法 随机抽取2011年1～3月门、急诊处方每月200张共计600张.结果 我院处方主要存在:(1)书写不规范,(2)配伍禁忌,(3)给药剂量偏大,(4)抗菌药不合理联用,(5)选择药物不合理,(6)重复给药,(7)诊断与用药不符等方面.结论 对发现的不合理用药问题及时点评分析、及时反馈、及时纠正.
儿科常规用药处方:黄鳝泥鳅养殖用药处方手册
【关键词】 处方点评 合理用药
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)11(a)-0144-01
根据WHO报道,当前全球死亡人数中有近1／7不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用药[1].为了保证合理用药,促进临床经济、合理、安全的使用药物,提高医院合理用药的水平,对我院2011年一季度门急诊处方随机抽查600张进行用药合理性分析,总结归纳出不合理用药的几大方面,为临床合理用药提供参考.
1. 临床方法
抽取我院2011年1～3月份门、急诊处方.根据《处方点评管理办法》,药品说明书、国内外公开出版的医药学专业书籍及各类文献,对处方中存在的不合理现象进行分类和分析.
2. 结果与分析
通过分析发现,我院处方主要存在:(1)书写不规范,(2)配伍禁忌,(3)给药剂量偏大,(4)抗菌药不合理联用,(5)选择药物不合理,(6)重复给药,(7)诊断与用药不符等方面.
2.1 书写不规范
如多潘立酮片临床医师写为吗叮啉片,药品用法用量使用遵医嘱、备用等,如利多卡因注射液使用方法为局麻.
2.2 配伍禁忌
如5%葡萄糖注射液加入维生素C、维生素B6、维生素K1,存在明显的配伍禁忌,维生素K1和维生素C混合使用易出现混浊.10%葡萄糖注射液+维生素C注射液+酚磺乙胺注射液:酚磺乙胺注射液最好单独注射,不宜与其他药物配伍,以免药物氧化、变色而失效［2］.
2.3 溶媒剂的选择
如生脉、舒血宁等中药制剂由于成分复杂,药品说明书、中国药典等对中药注射剂的用法用量做出规定.我院处方可见0.9%生理盐水注射液加舒血宁加10%KCL,如溶剂中含离子成分将会影响其稳定性.复方氨氨酸(18AA)加入10%kcl,复方氨氨酸(18AA)含有60mmol／L的醋酸,与电解质合用应谨慎.
2.4 抗菌药物联用
如阿奇霉素与头孢类,阿奇是快速抑菌药,能迅速阻断细菌蛋白合成,使细菌处于静止状态,而头孢菌素为繁殖期杀菌剂,其在细菌繁殖期影响细胞壁的合成,二者联用出现拮抗.
2.5 给药时间和剂量
头孢噻肟钠为时间依赖性药物,给予头孢噻肟钠4g ivgtt qd,这样达不到抗菌有效浓度的时间,反而易产生细菌耐药.
2.6 重复给药
头孢噻肟加用头孢匹胺,两药同为半合成的三代头孢菌素,对G-杆菌产生的广谱B内酰胺酶高度稳定.临床用于呼吸及泌尿生殖系统等的感染.两药合用,可加重肾毒性.
2.7 无指征用药
急性上呼吸道感染90%是由病毒引起的,不必使用抗菌药物.我院几乎全部给予抗生素.同时发热待查处方也全部给予了抗菌药物.
2.8 对患者既往、过敏史询问不详细
对有青霉素过敏的患者给予哌拉西林钠他唑巴坦.
2.9 大处方
对慢性病、老年病等特殊患者的处方用量超过7日量未注明理由,对医保参保人员开具长时间的用药量.
3. 体会
合理用药的生物医学标准:药品正确无误,用药指征适宜,剂量、用法、疗效妥当,用药对象适宜,调配无误,患者依从性良好[3].药物的合理应用现在引起务人员的广泛关注,笔者认为:(1)我院成立以院长挂帅,医务科、质控科、院感科、药剂科、药事委员会参加的合理用药管理小组,每月对处方质量进行考评,对发现的不合理用药问题及时点评、分析、及时反馈给医师,及时纠正.(2)把处方点评结果纳入科室业务考核标准,并与医生的绩效工资、年终考评年终评优挂钩.(3)药师、护士和医生密切配合,加强沟通,对有疑问的处方用药及时沟通,杜绝不合理用药.(4)实施循证医学,就像其定义:慎重、准确而明智地使用目前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地统一,制订出患者的个体化治疗方案.
处方点评,是处方管理工作的一项重要内容,是提高临床医师合理用药水平的手段,是保障患者用药安全、有效、经济的关键[4].开展处方点评是项任重道远的工作,需要我们医务人员共同坚持不懈的开展下去,不断提高处方质量,规范用药,确保医疗安全,为广大民众健康保驾护航.
参考文献
[1] 卢晋,殷艳.门诊处方不合理用药分析及防范措施[J].实用全科医学,2007,5(5):461.
[2] 中国医药师临床用药指南.
[3] 刘萍,刘尔坡.医院药学与合理用药[J].论文范文研究,2008,5(18):9～10.
[4] 毛万岳,马存萍,王建军.临床药师在医院合理使用抗生素中的作用[J].中国现代医生,2008,46(7):151.
【收稿日期】 2011-08-31
总结：本论文可用于用药处方论文范文参考下载，用药处方相关论文写作参考研究。
儿科常规用药处方引用文献:
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