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段生艳 陈广超
(保山中医药高等专科学校 云南宝山 678000)
【摘 要】 下腰痛(low back pain,LBP)是指后背的腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛.它是一组症状,也可以说是一种综合征,而不是疾病的名称.50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈,但是复发率高达85%[1].慢性下腰痛是由于急性下腰痛治疗方法不当,心理因素,躯体化使疼痛加重甚至转化所致.发病时间＜2周为急性,＜6周为亚急性,＞6周为慢性[1].慢性下腰痛是中老年人常见病.迄今为止,其病因和发病机制尚不完全明了.
【关键词】 慢性下腰痛 体质指数 相关性
【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(b)-0187-02
1. 腰痛的发生与脊柱生物力学的改变
在日常的生活和劳动中,人体经常处于力学动态状态.当姿势不良、外伤或出现老年性退化改变时,脊柱某些部位的功能将发生障碍.从力学角度来看,其结果是人体必然出现保护性反应抵抗冲击,即以“不平衡”来调节“不平衡”,以达到一种“病理平衡”,其与“生理平衡”有质的区别,它实际上还是一种脊柱力学平衡的失稳,会发生脊柱功能的紊乱而引起疼痛,同时因为腰段脊柱所承受的载荷远大于脊柱的其它部位,所以腰痛的发生也就较为常见.下腰痛为临床常见病,尽管其病因复杂,但生物力学的改变始终是一个重要原因.
2. 脊柱的静力平衡失调腰痛
人体站立时,脊柱的伸、屈肌力量相等,方向相反,这种静力平衡可因某些因素而破坏,如某些肥胖患者,腹壁脂肪较多,脊柱的屈肌－腹壁.前部肌肉可因长久日重力牵扯而受损,从而破坏伸屈肌的力平衡,导致腰背肌的伸肌力量相对增强,腰椎生理前凸增大.另外,若长期挺直端坐,可使腰段脊柱的载荷降低,使骨盆前倾,也会导致腰椎前凸增加.这样可使小关节相互挤压,使椎体间的力量传递(外力、重力等)过多地通过椎体和椎间盘的后部,久之必然导致小关节损伤以及关节面和关节滑膜劳损.椎弓峡部也会因为应力的增大增加其峡部裂发生的机会.椎体、椎间盘过早退变,会衰减其对抗冲击,吸收震荡的能力.腰椎后伸会使椎间盘纤维环后外侧的应力升高,椎间盘发生退行性改变,纤维环出现破裂的重要原因.
反之,人体如果长期负重弯腰,或者经常伏案工作,就会造成脊柱伸肌的劳损,使屈肌力量增强,腰椎生理前凸减小甚至消失,使脊柱的阻力减小,其承受负荷的能力也将降低,这样就相对增加了椎体、椎间盘、后关节等的负荷压力,同时也加快了其劳损和退变的发生过程.椎体周围的各种韧带亦可因此出现松弛、损伤,结果使脊柱失稳.这种恶性循环,相互影响,最终必导致腰痛的发生.
3. 脊柱动力学的改变与腰痛
提重物是脊柱动力学中最常见的形式,也是多种腰痛的诱发因素.提重物是一种外来负荷,提物的重量和提物的方式均会影响脊柱的负荷.贴近身体提重物时,腰椎的屈曲力距比远离时要小.越是贴近身体,与脊柱活动中心之间的距离越近,力臂就越短,弯曲力距的量值就越小,腰椎负荷也越低.另外,从体位来看,如果在脊柱前屈时提重物,使腰椎间盘既省力,又有保护作用.腰部活动中的不良姿势如长期得不到纠正,就会使其轻微损伤积累起来.最终将累及椎间盘,使纤维环出现一定程度的磨损,使髓核部分水分丢失.由量变到质变后,最后导致椎间盘变性.椎间隙变窄.从而影响腰段脊柱的力学平衡.出现一系列的病理改变.如腰椎间隙增粗,小关节劳损,椎体骨质增生,这在临床表现的为腰痛或是腰痛加重.
4. 下腰痛与体质指数的关系
流行病学研究表明肥胖与下腰痛明显相关,肥胖可能是下腰痛的病因之一[2].肥胖是骨关节系统的长期负荷过重,特别是下肢和脊柱容易发生增生性关节炎,常有腰腿疼痛.这又反过来影响了肥胖患者的活动对减肥改善疾病症状不利.但其腰腿疼痛的症状一般随体重的下降减轻或消失.对腰椎间盘突出症患者的人口测量学研究表明肥胖与腰椎间盘突出有关,BMI过高即肥胖是腰椎间盘手术的不利因素特别,对于女性患者减轻体重可能是术后康复的重要内容之一[3].在骨关节病中肥胖症也与之有不可忽视的影响.据研究显示肥胖是引起骨折延迟愈合或部愈合的一个重要原因.并且肥胖是骨关节炎的高危因素且与骨性关节炎的严重程度相关[4].腰椎间盘突出症患者的腰臀比是及其敏感的数值.其中男性均值＞90cm,女性均值＞85cm显示腰部力学结构的不稳定性,提示:腰臀比＞80cm可作为腰腿痛高危人群的筛选指标,康复治疗的目标即预后的标准之一.肥胖引起慢性的下腰疼痛可能与肥胖引起的腰部机械负荷增大有关.Bayramoglu[5]等的研究发现BMI高的腰痛患者腰背肌力量弱、腰椎活动度小、腰椎负荷大.
Heliovaara[6]统计了了332例腰椎间盘突出症者资料表明,身高与体重可能对腰椎间盘突出症的发生有重要影响.Bayramoglu[7]认为,肥胖者腰痛患病率较正常体重者高.Fanuel[8]认为,肥胖引起的腰痛可能与腰部机械负荷增加有关.杨克勤[9]认为单从腰部而言,额外增加的体重,一方面使身体重心过度远离轴线,加剧了腰背肌的负担,同时亦加大了对椎间盘的压力负荷.提示体重指数超常与腰椎间盘突出症发病有明显的相关性.
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体重过高可引起腰椎生物力学改变,并间接导致椎间盘退变加速.Liuke等[10]研究后认为超重将会大大增加椎间盘退变的危险性.当体重增加时,椎间盘所承受压力相应增加,椎间盘内能量需求和营养水平也随之改变,长期超重将导致椎间盘细胞凋亡增加,退变加速,进而引起纤维环破裂等病理变化[11].此外,退变椎间盘压力的升高也会造成纤维环剪应力,尤其是后侧方剪应力明显增加,从而加速椎间盘纤维环层之间的剥离,加快纤维环破裂的速度.
参考文献
[1] SwinkHicks G,D论文范文id N,Duddleseton,et a1.Lowbackpain[J].The Amedcan Journal of The Medical Sciences,2002,324(4):207～211.
[3] Bostman OM.Body mass index and height in patients requiring surgery for lumber intervertebral disc herniation[J].Spine,1993,18(1):851～854.
[4] 顾海伦,王欢,刘莉,等.体质指数与椎间盘突出症术后疗效的关系[J].中华骨科杂志,2003,23(9):524～526.
[5] 史冬泉,戴进,刘澄.体质指数与膝关节骨性关节炎的关系[J].中国公共卫生,2007,23(2):299～300.
[6] BayramogluM,AkmanMN,Kilinc S,et al.Isokinetic measurement of trunk muscle strength in women with chroniclowback pain[J].Am J Phys Med Rehabil,2001,80(6):650～655.
[7] Heliovaara M.Body heigh,obesity and risk of herniated lumbar intervertebral disc[J].Spine,1987,12(5):469～472.
[8] Bayramoglu M,Akman MN,Kiline S,et al.Isokinetic mea-surement of trunk muscle strength in women with chronic low-back pain[J].Am J Phys Med Rehabil,2001,80(9):650～655.
[9] Fanuel JC,Abdu WA,Hanscom B,et al.Association between obesity and functional status in patients with spine disease[J].Spine,2002,27(3):306～312.
[10] 杨克勤.脊柱疾病的临床研究[M].北京:北京出版.
[11] Liuke M,Solovieva S,Lamminen A,et a1.Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight[J].Int J Obes(Lond),2005,29(8):903～908.
[12] Homer HA,Urban JP.200l Volvo Award Winner in Bsaic Science Studies:Efect of nutirent supply on the viability of cells from the nucleus pulopsus of the intervertebrla disc[J].Spine,200l,26(23):2543～2549.
【收稿日期】 2011-11-06
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