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【摘 要】目的 对脑卒中后抑郁的患者采用心理学的理论和方法进行护理干预,改变患者的错误认知,激发患者自信心,抑郁症状得到明显改善,以达到提高患者生活质量的目的.方法 对40例脑卒中后抑郁的住院患者采用心理学的理论和方法,进行分阶段、个体化的心理干预,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行前后结果的比较.结果 40例HAMD评分降低,有显著差异,P＜0.05.结论 对脑卒中后抑郁患者采用心理学的理论和方法进行护理干预,抑郁症状得到明显改善,对促进患者身心健康恢复起到积极作用.
【关键词】脑卒中 抑郁 护理
【中图分类号】R 4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)04(c)-0074-01
脑卒中后抑郁症(PSD),是脑卒中后最常见的情感障碍,发生率为20%～60%[1],主要发生在病后1年内,临床表现轻度为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退,有时易激惹,中度抑郁常有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、食欲减退、思维迟缓、缺乏自信心.绝望感及自杀企图和行为是脑卒中后抑郁最严重及危险的症状.抑郁症状影响了患者神经功能的恢复及肢体的康复,而活动障碍又导致抑郁的发生,成为相互作用的恶性循环[2].针对上述症状特点,在给予常规护理的同时,采用心理学的理论和方法进行护理干预,增加患者的信心,促进康复.
脑卒中患者的护理ppt:心血管患者早筛查积极预防脑卒中
1.对象与方法
1.1 研究对象
2009年3月至2010年10月在我科住院治疗的PSD患者40例,其中男22例,女18例,年龄46～78岁,C T或MR I检查提示,符合19 95年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准,病程均在4～1 2个月之间.患者意识清楚,检查合作,无失语和智能障碍.患者入院后给予汉密尔顿抑郁量表前1 7 项评分测定, ＞2 4 分为重度抑郁,17～24分为中度抑郁,＜17分为轻度抑郁.本组40例脑卒中后抑郁病人,轻度22例,中度18例,重度2例.在给予原发病治疗及抗抑郁药物治疗的同时,给予心理治疗,时间为4～8周,治疗4～8周后再次进行汉密尔顿量表测定,全部数据做统计学处理.
1.2 心理评估方法
(1)观察法:对患者的动作、姿态、言语、表情、睡眠等行为表现进行直接或间接观察.在协助患者料理日常生活、进行各项护理操作、指导患者进行功能锻炼等接触患者过程中随时观察,获得的资料真实而自然.
(2)会谈法:通过与患者的言语交流,了解其心理行为特点以及可能存在的异常表现的性质、产生的原因等.
(3)调查法:通过询问、问卷等形式收集患者有关资料,如职业、文化程度、人格特征、家庭情况、社会地位、人际关系、心理异常表现程度、诱因、性质等.这种方法要求在设计调查内容时尽可能全面做出准确评估.
(4)汉密尔顿抑郁量表(HAMD):属他评量表,由护理人员进行评定,用于评定抑郁情绪程度,含11个躯体症状按0～2级评分,13个精神症状按0～4级评分.总分超过35分,为严重抑郁,超过20分,是轻或中等度的抑郁,如＜8分,显示正常.
1.3 心理干预方法
1.3.1 支持性心理疗法 (1)护理人员通过积极聆听与患者达到共情,无条件接受患者的负面情绪并及时疏导,指导患者掌握排解自己抑郁情绪的方法,鼓励患者至少向一个人表达自己的感觉,与他人共同分享内心的感受,可减轻50%的心理压力.(2)改变认识,让其意识到接受有痛苦的感觉是正常的事,允许表达痛苦的情绪体验,使之情绪语言化、书面化,引导正确地认知负面情绪.(3)建立积极思维,避免过分抑制导致自卑、自责和情感压抑,及时赞扬取得的每一点进步,请疗效好的患者现身说法,鼓励与协助患者之间的良论文范文往.(4 )了解其生活习性及业余爱好,以此“移情”,缓解其消沉情绪.
1.3. 2 认知行为治疗 该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源.进行心理咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程[ 3 ].护理人员在日常工作中注意发现患者的错误观念和认知,以及由此引发的负性情绪与行为之间的关系,与患者做深层沟通,使患者认识到,要想改变事情的结果,必先改变自己对事情的看法,促使患者调整心态,在疾病康复过程中保持良好的情绪和适应性的行为.把认知康复与运动康复结合起来,更能激发患者兴趣,增加康复的主动性.
1.3.3 人本主义治疗 护理人员始终要牢记,人,生来都是具有求生存和完善自身的倾向, 自我概念越积极的人自信心越强.理解患者的感知和思考,了解患者的价值观、渴望康复的需要及潜能, 与患者共情, 无条件的积极关注, 促使患者了解自身问题,依靠自身潜力治愈疾病,在此基础上鼓励患者自信自强,肯定患者的每一点进步,充分调动起患者的主观能动性.
1.3. 4 生物反馈治疗 借助于生物反馈仪将人体生理活动的信息转换为可辨认的信号,患者根据这些信号了解自身生理活动变化,并通过训练调整,控制自身的生理活动与之相应的情绪反应,改变原有的认知行为模式.
1.3. 5 帮助患者获得良好的社会支持和家庭支持 从某种意义上,社会及家庭支持可以治“病”,更可以治“心”.良好的社会支持,对应激状态下的患者提供保护,对应激起缓冲作用.护士应对家属给予病情介绍健康宣教及心理方面的关怀,并有利于与患者及其家属建立相论文范文任的关系.
2.结果
本组患者汉密尔顿抑郁量表评分,治疗前(22.7±4)分,治疗护理四周后(14.3±6.9)分,与治疗前有显著性差异(P <,0.05),治疗护理8周后(4.9±1.8)分,与治疗前有极显著性差异(P <,0.01).
3.结语
对脑卒中后抑郁患者在治疗原发病基础上,采用心理学的理论和方法进行护理干预,抑郁症状得到明显改善,对促进患者身心健康恢复起到积极作用.
参考文献
[1] 吕回文, 张分明. 脑卒中后抑郁相关因素研究[ J ] . 临床荟萃,2006,18(15):858.
[2] 周迁璋,贾艳斌.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究[ J ] .中国神经精神疾病杂志,2 00 7, 24( 2) :6 6～6 9 .
[3] 郭念锋.心理咨询师[ M] .民族出版社, 2 0 05 : 8 7 .
【收稿日期】 2012- 03-16
总结：本论文主要论述了患者脑卒中论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
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