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李 俊
湖北襄阳保康城关镇卫生院,湖北襄阳 441600
[摘 要] 目的 推动基本公共卫生服务项目循序发展.方法 通过从2010—2012年2年来在提升公共卫生服务能力、健全服务体系、创新服务模式等方面做了一些探索. 结论 提高了基层公共卫生服务人员整体服务能力,树立公共卫生服务项目工作在全社会的良好形象.
[关键词] 健全服务体系；创新服务模式；公共卫生服务；循序发展
[中图分类号] R1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１3）02（a）－０143-02
1. 健全机制抓管理
针对公共卫生服务项目工作协作强、分工细、任务重的特点,我院以“四制”为抓手,强化公共卫生管理职能.一是建立分管院长责任制和分级管理责任制：安排两名班子成员主抓公共卫生服务项目工作；公共卫生科设置正、副主任各一名,分别主抓质量和数量指标落实.二是公共卫生项目服务卷管理制：认真落实六种服务卷发放制度,坚持季考核、年兑现.三是实行“片长”包保负责制：邻近3~5个村室推选一位片长,实行片长分片包保,网格化评比；四是坚持月例会制：每月30日召开村医例会,通报工作动态,开展业务培训,督办工作落实、统筹安排工作任务.
2. 加速“强基”抓升级
为切实提高公共卫生科服务能力,健全服务体系,高起点、高标准落实公共卫生科规范化建设,促进工作提档升级.一是克服困难,加速对公共卫生科房屋的建设和整修,确保满足公共卫生科各项业务需求.二是抽调精干力量充实到公共卫生科,齐备各项用于开展公共卫生服务项目工作的硬件设施；三是规范制作工作制度、流程、内容等标识、标牌上墙,明确工作任务和要求.四是为每一名重点服务对象建立管理卡片,分村、分类别、分服务时段制作重点人群健康管理一览表,将卡片对应地装入一览表内,动态管理,使重点人群的健康服务项目工作逐步向系统化、程序化和格式化方向发展.
3. 创新方法抓落实
以户为单位制作健康体检袋,将健康教育宣传单、知识手册、体检须知、服务内容、咨询电话等材料装入袋内,发放到有老年人服务对象的家中,电话督促居民观看并参加体检,以进一步取得服务对象的支持与配合,为今后开展个体化健康指导项目工作偿试新的服务路径,其目的是宣传我院医院文化,广泛动员、引导群众配合支持,通过喜闻乐见；形式多样的健康教育活动,争强居民们未病先防,既病防变的自我防护意思,培育文明的健康生活习惯,提升强身健体的防病能力.
采取“走下去、请上来”的方法大力开展健康知识宣传和健康服务活动.一是抽调临床、公卫、检验医师组建3支“小山健康服务团队”,下乡村、进社区、入工地、上福利院开展宣传、体检、随访等公共卫生服务,延伸服务触角.二是定期和不定期组织重点服务对象到卫生院,开展健康知识讲座、健康咨询、免费健康体检等活动,并负责指导村医落实好我院下达的公共卫生任务和医疗工作,扩大卫生院公共卫生科在维护公众健康领域的知名度.
利用发放重点人群服务手册工作,实现服务项目流程化、管理规范化、考核精细化,对发放的各种服务手册全镇统一采用编码式管理,实现了乡村两级重点人群服务手册共同使用和管理,促使公共卫生工作忙而不乱的有序进行.
4. 围绕主线建信息
建立健全规范合格的电子居民健康档案是贯穿所有公共卫生服务项目工作的一条主线.为切实抓好新农合管理、公共卫生及基本医疗服务“三合一”信息平台建设,扎实推进信息共享,保障健康服务卡规范使用,我们建立了“院村结对帮扶”制度和“三部联动机制”,逐步形成以村医抓基础信息核实、门诊住院医生协助建档、公共卫科人员补充监管为模式的分工协作机制,确保居民健康档案信息的准确性和信息更新的及时性,发挥其应有的使用价值.
5. 创新理念抓形象
一是以阵地宣教为主导,以群众喜闻乐见的形式分对象层次、分年龄组、分期分批定时开展卫生科普、政策宣教,积极引导广大群众主动参与；二是借助媒体介质多点渗透,实现公益感动,通过刊发《小山》院报定期开展工作回顾汇报,开通了包括村医在内的集团彩铃,努力塑造社会公共卫生形象,努力提升群众对公共卫生服务认知率；三是借名牌铸优质服务品牌,把公共卫生服务与创先争优有机结合起来,以“小山示范岗”创建活动为契机,借助“小山”和“全省十大健康卫士”这两块牌子,通过订制健康明白袋、印制科普宣传卡和政策解读宣传册,结合评选“优秀公卫人”、“优质服务星”等活动,树立公共卫生服务项目工作在全社会的良好形象.
6. 公共卫生工作目前存在的问题和对策
社区卫生服务能力不强,社区卫生服务机构基础设备简陋,人员素质不高,全科医生严重缺乏.
社区卫生服务的公益性和政府主导的原则未充分体现,社区卫生服务人员编制、投入补偿机制、医保政策、业务用房等相关配套政策落实不到位.
运行机制不畅,一些地区社区卫生服务机构的综合配套改革进展不大,社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度仍未建立,“小病在社区、大病到医院、康复回社区”就医模式的形成尚有较大距离.
7. 对策
观念的转变：观念更新程度直接决定发展的速度,这个转变涉及政府领导、辖区居民、全科医生等观念的转变,政府领导观念转变主要在于对发展社区卫生服务的目的、宗旨及利民性的认识,从而在资金上投入,政策制定等上面给予鼓励和支持,辖区居民观念转变主要认识与六位一体服务功能,自我疾病及对健康保持理性认识,全科医生转变转以往坐等病人上门被动式服务为主动上门服务.
加大政府的投入,党的十七大要求,要建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平,要坚持公卫医疗卫生的公益性性质,强化政府责任和投入,进一步明确政府责任,因社区卫生很多项目都是免费的药品也是零利率,而转型的政府举办的社区卫生服务机构职工不再以医疗收入为基础,那么政府要加大投入,用于结构改造功能的分区,设备添置,人员工资,培训等这都需要政府的给予补助,只有这样,社区卫生才不会出现先天不足、后天失养的局面.
公共卫生服务工作:1基本公共卫生服务(央视宣传)1
多种途径提高整体服务水平：现在全科医生严重匮乏,且观念、知识及技能没有及时更新,成了制约社区卫生服务发展的瓶颈,所以说要加大力度培训全科医生、护士,在社区建立一支以全科医生为主体包括中医、西医、公卫、护理、药学、管理人员在内的人才队伍.
（收稿日期：2012-12-09）
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