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大连市金州区*民医院,辽宁大连 116100
[摘 要] 目的 研究探讨剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除手术的临床效果.方法 选取该院子宫肌瘤的孕妇82例,随机性分成对照组与观察组.对照组仅采取剖宫产手术,观察组则在剖宫产术的同时采取子宫肌瘤剔除术.结果 观察组41例患者在术后出血量、恶露干净时间、住院时间等方面与对照组相比,差异无有统计学意义（P>,0.05）.但观察组在术中出血量、手术时间等方面与对照组相比,差异有统计学意义（P<,0.05）.结论 剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除术,在具备适应症情况下是安全、可行的.
[关键词] 剖宫产；子宫肌瘤剔除术；临床观察
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０092-02
[作者简介] 曹爽（1977.4-）,女,辽宁大连人,研究生,主治医师,研究方向：子宫肌瘤手术.
子宫肌瘤在妇产科疾病中十分常见,现阶段因为临床诊断技术的发展及B超技术的广泛应用,在临床工作中可及时诊断子宫肌瘤.随着人们逐渐向优生观念的转变,孕妇产前检查逐渐倍受重视[1].由于高龄、晚育产妇的例数不断升高及性成熟的年龄逐渐提前,致使妊娠伴有子宫肌瘤的病例数不断升高.但是,子宫肌瘤在孕产妇实施剖宫产术的同时能不能进行剔除术,现在还未达成一致意见.为进一步了解剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除术的临床可行性,现选取该院在2010年1月—2012年12月期间妇科剖宫产的82例子宫肌瘤患者加以研究,现报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院妇科剖宫产的82例子宫肌瘤患者,将其随机性分成两组,每组患者各有41例.其中对照组41例患者,年龄均在23~44岁之间,平均年龄36.9岁.孕周37~40周,子宫肌瘤在孕前检出者11例,孕期检出者30例.观察组41例患者,年龄均在22~46岁之间,平均年龄38.2岁.孕周36~41周,子宫肌瘤在孕前检出者13例,孕期检出者27例.两组患者凝血功能均正常,不存在其他并发症.两组患者在孕周、病情、年龄等方面不存在差异无统计学意义,具有研究可比性.
1.2 方法
对照组：41例患者只行子宫下段剖宫产术.
观察组：41例患者行子宫下段剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术.胎儿胎盘娩出以后,宫体注射缩宫素20 μ,静滴20 μ.子宫切口缝合后,按照子宫肌瘤的位置、生长方式等情况择取适宜的切口实施肌瘤剔除术.若是子宫下段肌瘤,则可采取横向切口.肌核、假包膜的表面应用电刀直至切到该处,然后予以钝性剥离.如果肌瘤＞8 cm,或是在子宫肌瘤下段,则需要应用止血带,将其水平穿过与子宫下段相交界部位,同时环绕拉紧,然后使用血管钳紧紧夹住.若是肌瘤体积较大,底部一般会产生较多血液,可先用钳子将假包膜夹住,然后在提出肌瘤.按照瘤腔深度情况确定缝合层,一般缝合两层为宜.用1号合成线把瘤腔底仔细缝合关闭,在把多余浆膜修剪掉,再予以缝合止血.妊娠期子宫会充血而增大,所以若是出现针眼渗血症状,无需反复缝扎,利用纱布压迫即可止血.
1.4 统计方法
通过SPSS15.0统计学软件对两组临床数据予以处理,计量资料通过均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验.
2. 结果
2.1 术中出血量、手术时间比较
术中出血量：观察组41例患者术中出血量明显多于对照组,手术时间明显大于对照组,差异有统计学意义.见表1.
2.2 其他指标比较
观察组41例患者在产褥病率、术后24小时出血量、恶露干净时间以及住院时间等方面与对照组相比,不存在差异性,差异无统计学意义.见表2.
子宫肌瘤剔除手术:20140920都市零距离微创剔除子宫肌瘤
3. 讨论
子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除术的优点包括[3]：①剖宫产时行肌瘤剔除术,能防止患者再次手术治疗的痛苦,并减轻了经济负担.②如果不同时实施手术,对然肌瘤可在产后随激素含量降低而变小,但是却不能完全消失,肌瘤再次病变产生腹痛,并需再次采取手术.③肌瘤不剔除,在术后会影响子宫的缩复,增加盆腔感染、产后出血的发生.有资料显示,患者剖宫产时未采取肌瘤剔除术,会发生贫血现象,增加了经量,需要再次实施手术、患者身心均将承受巨大痛苦,也增大了手术难度.该次研究中,观察组在术后24 h出血量、恶露干净时间、住院时间等方面与对照组相比均不存在差异性.但在术中出血量及手术时间方面有所差异,由此可见剖宫产术同时采取子宫肌瘤剔除术是安全可行的.由于子宫肌瘤在足月妊娠时,边界清晰容易分离,且对催产素敏感性较高,剔除肌瘤术时出血量会比非妊娠期时低,极大程度的降低了手术风险.
[参考文献]
[1] 周剑利,韩素新,张淑娟.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术152例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26（12）：361-362.
[2] 杨红月,穆希明.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术：附106例临床分析[J].中国实用医药,2010,14（2）：146-147.
[3] 王亚敏.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术35例临床分析[J].中国医药指南,2012,10（25）：507-508.
（收稿日期：2014-02-20）
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子宫肌瘤剔除手术引用文献:
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