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(张家界市桑植县人民医院 湖南张家界 427100)
【摘 要】目的 探讨缺铁性贫血的治疗方法,评价乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床疗效和不良反应.方法 将140例缺铁性贫血患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用乳酸亚铁片治疗,对照组采用硫酸亚铁片治疗,比较2组疗效及不良反应.结果 观察组总有效率100%,对照组总有效率97.1%,2组临床疗效比较无显著性差异(P>,0.05),观察组出现不良反应2例(2.9%),对照组出现不良反应18例(25.7%),2组不良反应比较有显著性差异(P<,0.05),所有患者均未见其它肠胃道以外的不良反应,治疗前后肝肾功能均在正常范围内,无明显变化.结论 乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血疗效好,安全性好,值得临床上推广应用.
【关键词】缺铁性贫血 乳酸亚铁片 硫酸亚铁片
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)03(b)-0063-02
缺铁性贫血(IDA)是临床常见疾病之一,也是各型贫血中最多见的贫血类型,据报道[1],发达国家的患病率为10%～30%,发展中国家患病率高达30%～90%.各种年龄、性别都可以发病,尤为育龄妇女、青少年和婴幼儿的发病率高.为了寻找理想的治疗药物,2008年1月至2010年12月,我们对140例IDA患者分别采用乳酸亚铁片和硫酸亚铁片进行治疗,现将研究结果报道如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本组共140例.男33例,女107例,年龄16～68岁,平均39岁,病程2～6个月34例,7～12个月94例,12个月以上12例,临床表现主要是面色苍白、头昏乏力、食欲减退、心慌气急等,贫血原因:慢性胃炎(萎缩性及表浅性胃炎)68例,钩虫病12例,长期生理性月经量33例,痔疮出血10例,营养不良9例,妊娠期铁摄入不足8例,贫血程度:重度贫血(Hb30～60g/L)者54例,中度贫血(Hb61～90g/L)者86例,均符合缺铁性贫血的诊断标准[2].排除标准:轻度贫血(Hb>,90g/L)以食疗为主,极重度贫血(Hb<,30g/L)因需要输血治疗而影响疗效评价,均未列入本研究.将所有患者随机分为观察组和对照组各70例,2组患者年龄、性别、贫血程度、贫血时间及引起贫血原因经统计学处理无显著性差异(P>,0.05),具有可比性.
1.2 治疗方法
所有患者在明确IDA及其病因诊断后,首先做病因治疗,如驱虫、抗幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、止血及补充营养等.观察组给予乳酸亚铁片(每片含铁量为19.4mg),每次2片,每日3次,饭后服.对照组给予硫酸亚铁片0.3g/次,每日3次,饭后服.疗程均为6周.
1.3 观察指标
(1)治疗前、治疗中第4周及治疗结束后检测血象Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC及网织红细胞(Ret％)各1次,(2)治疗前及治疗结束后检测WBC+DC、PLT、血清铁蛋白各1次,(3)治疗前及治疗结束后分别检测肝、肾功能(ALT、ALP、BUN及Cr)各1次,(4)密切观察患者贫血症状和体征变化,每周记录1次.
1.4 疗效评价[3]
显效:患者临床贫血症状、体征消失,Hb恢复正常(男性≥120g/L、女性≥100g/L),或Hb连续检查3次较治疗前上升≥50g/L,有效:临床贫血症状和体征显著改善,连续检查3次,Hb较治疗前上升≥30g/L,但<,50g/L,无效:临床症状和体征及实验室检查无改善.
1.5 不良反应评价[3]
(1)治疗过程中应密切观察有无不良反应,不良反应发生时间、表现、程度、处理及转归.(2)腹痛、腹泻、恶心、呕吐程度均按4级判断:0级:无上述症状,I级:轻度,无需处理、日常生活正常,Ⅱ级:中度,需处理,但不需停药,日常生活正常,Ⅲ级:重度,需要处理及停药,影响日常生活.胃肠道外不良反应程度亦按上述标准评定.食欲分度:I度:进食如常,Ⅱ度:进少量固体食物,Ⅲ度:进流质食物,IV度:不能进食.(3)不良反应与试验药物的关系按5级判断:即I级:肯定有关,Ⅱ级:可能有关,Ⅲ级:可能无关,IV级:无关,V级无法评价.仅I级和Ⅱ级级为药物不良反应.
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1.6 统计学分析
所有数据使用SPSS 12.0软件包处理,计量资料以均值±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验.P<,0.05,差异有统计学意义.
2. 结果
观察组显效54例(77.1%),有效16例(22.9%),总有效率100%,对照组显效47例(67.1%),有效21例(30%),无效2例(2.9%),总有效率97.1%,2组临床疗效比较无显著性差异(P>,0.05),观察组出现恶心2例(2.9%),对照组出现肠胃道不良反应18例(25.7%),其中恶心13例、腹泻3例、食欲减退2例,1例因中度恶心及食欲明显下降而退出治疗.2组不良反应比较有显著性差异(P<,0.05),见表1.所有患者均未见其它肠胃道以外的不良反应,治疗前后肝肾功能均在正常范围内,无明显变化.2组治疗过程中红系指标及Ret的变化情况,见表2.
3. 讨论
缺铁性贫血是内科常见病之一,铁是构成血红蛋白、肌组蛋白、细胞色素和一些组织酶的重要成分之一,缺铁时血红蛋白形成减少,从而引起贫血.贫血的临床表现与缺铁的程度有关,轻度贫血可以没有明显的临床症状,重度贫血者除有全身乏力、头昏、心慌、气短、腹胀、腹泻等症状外,临床还可见2种特殊征象:(1)黏膜组织变化引起的症状,如口腔炎、舌炎、口角浅裂、胃酸缺乏等,(2)皮肤和指甲的变化,如皮肤干燥、发皱和萎缩,毛发干燥和脱落,指甲扁平、不光整、脆薄易裂等.
缺铁性贫血的治疗首先是针对病因进行治疗,在此基础上补充铁剂也是治疗的必要措施.临床目前口服补铁剂种类繁多,如硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁胺、多糖铁复合物及铁胆盐等[4].硫酸亚铁是一种游离的铁离子制剂,疗效好、使用方便、论文范文低廉,但具有明显的不良反应,如胃肠道反应和口腔金属味.服后可出现明显的恶心、纳差、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等不良反应,使部分患者不能接受而终止治疗,导致病情迁延不愈.影响疗效.乳酸亚铁属于一种有机复合铁剂,不含游离铁离子,无胃肠道粘膜腐浊及刺激作用,极少发生胃肠道不良反应及口腔异味,且水溶性好,吸收率高,起效快,疗效显著.IDA患者服用乳酸亚铁第4周各项红系指标已有明显上升,服药至6周时,除个别指标,其余均达正常范围,与对照组比较无显著性差别,服药过程中仅2例出现轻微的不良反应,但并未影响治疗,远远低于对照组25.7%的不良反应率,亦未发现肝、肾毒性损害,说明该药对中、重度IDA的治疗具有疗效高、副作用少、给药方便的特点,可作为IDA治疗的一线药物.
综上所述,我们认为乳酸亚铁口服片,作为治疗缺铁性贫血新药,具有疗效良好,药物不良反应小,安全性大,使用方便,且论文范文较低廉,易为患者接受,值得推广应用.
参考文献
[1] 陈劲松,吴华新,冯责平,等.新药乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床研究[J].重庆医学,2005,34(9):1413～1415.
[2] 张之南．血液病诊断及疗效标准[M]．第2版.北京:科学出版社,1998:10.
[3] 梅峰,江华.乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血52例报告[J].中国临床医学,2007,14(6):856～857.
[4] 陈新谦,全有豫．新编药物学[M].第14版.北京:北京人民卫生出版社,1999:398.
【收稿日期】2011-01-03
总结：本论文是一篇免费优秀的关于治疗贫血论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
贫血引用文献:
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