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曾桂花
(江铜集团(德兴)医院 江西德兴 334224)
【摘 要】目的 探讨急性胰腺炎患者保守治疗的护理经验及应用价值.方法 2007年8月至2010年8月期间在我院治疗的急性胰腺炎患者86例,对患者采取合理的非手术治疗和护理方法进行回顾性分析.结果 经治疗后83例患者呼吸平稳、腹胀腹痛等症状明显缓解,血清生化指标明显改善,血氧饱和度升高.3例患者因胰腺出血坏死继发感染,医治无效死亡.结论 重视急性胰腺炎的诊断,制定积极稳妥的个体化治疗方案,密切观察病情变化和必要的护理措施是重症急性胰腺炎痊愈必不可少的重要措施.
【关键词】急性胰腺炎 保守治疗 护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)04(b)-0046-02
Conservative Treatment of Acute Clinical Nursing Experience
ZENG Guihua
Jiangxi Copper Group (Dexing) Hospital,Jiangxi 334224,China
【Abstract】Objective To study the conservative treatment of patients with acute nursing experience and value. Methods From August 2007 to August 2010 period in our hospital 86 patients with acute pancreatitis, the patient to take reasonable care of non-surgical methods of treatment and analyzed retrospectively.Results After treatment, 83 patients stable breathing, abdominal distension and abdominal pain and other symptoms were relieved significantly improved serum biochemical parameters, blood oxygen saturation increased. 3 patients, pancreatic hemorrhage and necrosis due to secondary infection, died of his wounds.Conclusion The diagnosis of acute pancreatitis, development of active and stable individualized treatment plan, and closely observe the patient’s condition and the necessary care measures are essential for severe acute pancreatitis an important aspect of recovery.
【Key Words】Acute pancreatitis,Conservative treatment,Nursing
急性胰腺炎主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症.多数是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的,其中80%以上的病人病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈.急性胰腺炎起病急,死亡率高,护理工作至关重要,现将我院外科保守治疗的护理体会分析如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年8月至2010年8月期间来我院治疗的急性胰腺炎患者86例,其中男57例,女29例,年龄21～75岁,平均38.5岁,其中胆源性胰腺炎61例,其他因素所致胰腺炎25例.患者均有不同程度的上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,部分患者出现发热,其中5例出现休克早期症状.入院后均进行血、尿淀粉酶的测定及血生化的测定,其中血淀粉酶在800～3960U之间,尿淀粉酶在2000～12000U之间,血清离子正常.
1.2 临床表现
腹痛为本病主要表现.多数病人为突然发作,常在酗酒或饱食后发病,呈持续性钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,可向腰背部呈带状放射,持续性加剧的上腹部疼痛,并向全腹扩散.起病时有恶心呕吐,大多显著而持久.频繁呕吐剧烈者可吐出胆汁或咖啡样渣液,多同时伴有腹胀.大部分水肿型病人有中度发热,不伴寒战,一般持续3～5d,若发热持续不退应考虑并发感染,坏死型发热较高,多持续不退.血尿淀粉酶升高.
1.3 治疗方法
急性胰腺炎的非手术疗法合理应用则大部分急性水肿型胰腺炎可以治疗,同时也为出血坏死型胰腺炎做了较好的术前准备,非手术疗法包括:防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等.
1.4 统计学处理
所得结果用(±s)表示,计量资料采用t检验.
2. 护理对策
2.1 一般护理
急性胰腺炎患者发病急、病情重、并发症多,而且变化复杂,有条件应安排在监护病房,密切观察生命体征、CVP及血氧饱和度的变化,并恰当、合理地安排治疗方案,及时发现早期并发症的临床表现.嘱咐病人卧床休息,保持安静的环境,保证充分的睡眠以减轻胰腺的负担.治疗期间禁食、不喝水,口渴者可含漱或湿润口唇.待病情好转,腹痛、呕吐症状消失,血尿淀粉酶恢复正常,可进少量流质饮食.患者病情基本恢复正常后,宜进清淡、高热量、高蛋白、低糖低脂、无刺激性饮食.少食多餐,食物多样化,绝对避免暴饮暴食.
胰腺炎:来学网2017卫生资格311结核病学相关专业知识04急性胰腺炎治疗
2.2 心理护理
由于急性胰腺炎为突发性疾病,且死亡率高,住院时间长,治疗论文范文高给病人带来极大的心理压力.我们在护理的同时应当消除患者及家属焦虑、紧张、恐惧心理,关心、同情和理解患者,耐心向其解释本病诱因、发病机制、治疗护理过程及禁食重要性,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.
2.3 用药观察
建立2条静脉通道,一管专用于营养、抗炎、纠正水、电解质平衡的用药,另管用于抑制胰腺分泌的治疗.目前生长抑素已广泛应用于临床,笔者选用的是施他林,该药必须连续静脉点滴,由于其半衰期只有1～3min,必须精确控制滴速而达到有效的药物浓度,若输液速度过快可出现恶心、呕吐、腹胀等症状.
3. 结果
本组86例急性胰腺炎患者,均早期采取保守治疗.经治疗后83例患者呼吸平稳、腹胀腹痛等症状明显缓解,血清生化指标明显改善,血氧饱和度升高.3例患者因胰腺出血坏死继发感染,医治无效死亡.83例患者经保守治疗后,肾功能稳定恢复,治疗前血尿素氮为(18±6)mmol/L,血清肌酐(337±91)umol/L,治疗后相应为(8±2)mmol/L,(128±41)umol/L.血清淀粉酶为(1120±21)U/L,治疗后为(576±64)U/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<,0.01),见表1.
4. 讨论
急性胰腺炎为腹部外科常见疾病,近年来发病率逐渐增多,由于对人体生理扰乱大,而且对各重要器官损害明显,故死亡率甚高.急性胰腺炎分为轻型及重型两类.前者胰腺的损害轻微为单纯性水肿,少有渗出,CT上几乎无阳性发现,后者胰腺的损害十分严重,为广泛的出血、坏死.临床上,大多数患者的病程呈自限性,20％～30％患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％.急性胰腺炎早期易采取保守治疗,待病情缓解后再行根治性手术.在早期保守治疗的同时,严密观察病情变化,掌握手术指征,必要时中转手术.
出院时应诫患者严格禁酒及乙醇性饮料,节制饮食,勿暴饮暴食,少吃油腻饮食,注意休息,避免劳累、情绪激动及紧张,如出现腹胀、腹痛、发热及黄疽等情况应及时就诊.
参考文献
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【收稿日期】2011-03-10
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胰腺炎引用文献:
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