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(河南省夏邑县公疗医院胃镜室 河南商丘 476400)
【摘 要】健康教育是通过护患沟通实现的,良好的护患沟通可提高健康教育质量,增进患者对护士的信任,调动其主观能动性,积极配合治疗及护理,达到康复及维护健康的目的,护理工作者要充分认识到护患沟通的重要性,落实到工作中去.
【关键词】健康教育；沟通；护理
【中图分类号】R473【文献表示码】A 【文章编号】1672-5654（2011）01（b）-0000-00
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对健康教育效果作出评价.沟通是人与人之间,人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅.护理人员可以通过护患间有效的沟通开展健康教育,护患沟通有助于了解患者的心理状况,向患者提供正确的信息,是护士为患者服务,减轻患者身心痛苦,促进护患间理解与支持,提高治疗、护理效果的需要[1].健康教育是通过护患沟通实现的,护理工作者要充分认识到护患沟通的重要性,落实到工作中去.
1.选择合适的健康教育内容
护士对患者进行健康教育时要因人而异、因时而异、因地而异.健康教育内容要突出重点,要有针对性.
2.沟通的类型
沟通分为语言性沟通和非语言性沟通.语言性沟通是护士与患者之间的桥梁,护士使用良好的语言沟通去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料,向患向介绍健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康.非语言性沟通指护士的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神、态度、人与人之间的位置、距离等.护士在掌握非语言沟通技巧的同时还应注意外在形象,着装整洁,举止端庄,同时应具有良好的素质修养和情绪修养,使患者获得安全感,有利于沟通,从而提高健康教育的质量.
3.影响护患沟通的因素
3. 1 沟通环境
沟通环境包括物理环境和社会环境.物理环境应选择宁静、光线充足、空气流通的环境,保护患者的隐私,使患者得到身心放松,从而积极参与沟通.社会环境包括周围的气氛、沟通距离、人际关系等,良好的人际关系、融洽的氛围,合适的沟通距离有利于护患沟通.
3.2 个人因素
3.2.1 生理因素 任何一方在疲劳或疼痛时,或有聋哑、失语等语言障碍时可发生沟通困难,双方年龄因素也可影响沟通.
3.2.2 心理因素 如在沟通时,双方或一方处于情绪不良、发怒、焦虑或兴奋状态以及非语言行为过多都可影响护患沟通.
3.2.3 认知、智力因素 双方知识水平、兴趣、价值观以及对人与事物认识的深度与广度会有所差异都会影响沟通.护理人员在与患者沟通时要尽量考虑到对方的语言习惯、文化层次与职业等因素,少用专业术语,例如避免使用“膀胱刺激征”、“低蛋白血症”等,注意使用语方准确,词能达意,通俗易懂,这样患者更能接受和理解.
3.3 患者角色适应不良
3.3.1 角色的行为异常 表现为对患者角色厌倦、悲观、绝望、不敢面对疾病拒绝与人沟通.
3.3.2 角色行为冲突 由于患者患病前后各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调,表现为烦躁不安,茫然或悲伤.
3.3.3 角色行为强化 患者安于角色,对自我能力产生怀疑,表现为依赖性增强,节生病而逃 避某些责任.
3.3.4 角色行为缺失 如没有进入患者角色,不承认自己是患者,不接受治疗和护理.
3.3.5角色行为消退 患者适应角色后,由于某种原因,又承担起某种社会角色.
4.护患沟通技巧
4.1 创造良好沟通环境
护士要掌握患者的心理状态,选择最佳时机与患者沟通,有的患者喜欢在安静的环境中与人交谈,多数患者不愿在别人面前谈论自己的疾病,对于这些情况护士在工作中应该能够随机应变,并非要专门拿出一定时间与患者交谈.在适当的环境、适当的时间有针对性的进行沟通和心理疏导是非常必要的.
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4.2 尊重患者
护理人员应注意举止端庄,着装整洁,面带微笑,护患沟通时用“请”、“谢谢”、“对不起”等.护理人员的语言要谨慎,尊重和保密患者的隐私.对患者说话时语气要温和、诚恳,并尽量鼓励患者说出自己的想法,对患者提出的问题切忌使用审问的口吻,防止不耐烦地打断患者或粗暴训斥,让患者感受护士对他们的尊重,拉近情感与空间距离,有利于深层次的沟通与理解.
4.3 重点突出,语速适当
与患者沟通时要围绕一个主题,语速适中,并要有适当的停顿,给患者思考、提问的机会.针对谈话内容,护士要提前做好准备,尤其是要组织好语言.这样可以避免让患者感到护士是在机械地背诵,容易让护患之间产生距离感,或觉得护士的语言表达力欠缺,思维不敏捷,因此患者容易产生不信任感.此外,尽量采用护士同患者交流时,要音调适中,表情大方,声音悦耳,并尽量采用商量的口吻,使患者感到悦耳亲切,缩小护患之间的距离,还可使患者以最佳心理状态接受治疗[2].
4.4 掌握倾听技巧
护患沟通时还要掌握倾听的技巧,倾听时不但要注意倾听的环境,还要注意倾听的姿态,在对患者进行健康教育时,护士要采取积极的倾听态度,不要轻易转移自己的注意力,让患者有一个完整的叙述,中途尽量不要打断提问,更不可漫不经心或边听边争论,让患者感到护士在认真倾听,并不断有回应.护士双目注视患者,让表情在交流过程中传递关心与温暖.
4.5 真诚关爱,善解人意
真诚关爱就是在与患者沟通的过程中,让患者感受到温暖,应日常护理工作中应多给予关怀,如“叔叔（阿姨）你今天感觉如何?您看今天的天气多好啊?”通过关心问候,患者会感到亲切和温暖,让患者把你当作至亲或挚友.护士对患者要诚恳热情,使患者感受到护士是真心的在帮助他.此外,护士在日常工作中要平等对待每一位患者,这样患者在医疗的环境中能感受到平等、尊重、关怀,能使护患关系更加和谐.善解人意是提高护患沟通效果的前提,护士在提高自身综合素质的同时,要成为一名善解人意的工作者,是做好护理工作的前提.
4.6 提高护士的自身素质
护士应该具备扎实的自身素质和技术水平.护士作为护理的提供者和健康教育者,应该利用业余时间不断充实自我,除了加强理论和实践知识的学习外,还应该不断学习有关礼仪、社交等方面的知识,这样更有利于与患者的沟通.
4.7 调动患者的积极性
密切配合是护患沟通的基础,若得不到患者的良好的配合,即使护士选择良好的时要,最终也孤掌难鸣,难以达到以预期效果[3].
5.非语言沟通技巧
5.1 面部表情
面部表情是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态,是一种十分重要的非语言交往手段,能表现人物内人的情绪和情感.因此,它是测量人的情绪的客观指标之一.“听其言,观其色”可以使我们更准确地了解对方的真实感情.
5.2 触摸
触摸有各种不同的形式,并能传递不同的意思.如握手、抚摸头部、肩部、背部,可使患者感到护士的关怀与慰藉.心理学家弗尔德说：“抚摸能有规律地刺激生长激素的分泌,进而促进消化吸收功能.”并通过婴儿实验证明,触摸在日常护理中的重要作用.但采用触摸技巧时,一定要考虑患者的自身条件,如性别、年龄、风俗习惯等因素,避免发生不必要的麻烦[4].因此,护理人员在如何运用触摸的问题上应保持敏感与谨慎.
5.3 沟通距离
护士在与患者沟通时还要掌握适当的沟通距离,某些护理操作必须进入“亲密距离”方能进行,如口腔护理、皮肤护理等,此时应向患者解释或说明,使患者有所准备并给予配合,否则会使患者产生不安和紧张.在对患者进行健康教育时,常采用“个人距离”表示关爱,也便于患者听得更清楚.护理人员站在病房门口或查房中站着与患者对话时,或在讨论病案或作健康评估时常用“社交距离”.护士在为患者做集体健康教育时常采用“公众距离”等等.
5.4 环境布置
环境不知在护患交流中是很重要的因素,它能促进或抑制在该环境中的交流.包括光线、噪音、颜色、温度和建筑结构等,这些因素均能影响信息传递,使人们感受到舒适或不舒适的程度.因此,护士要对环境因素给予高度的重视,努力创造有利于护患交流的环境.
6.与特殊患者沟通的技巧
（1）与愤怒的患者进行沟通,要认真倾听,了解和分析患者抱怨的原因,同时提供必要的安抚,尽量满足他们的要求.（2）与抑郁悲哀患者进行沟通,陪伴在患者周围,让其感受到温暖,沟通时可以用“触摸”的交流方式,递给毛巾、水杯,鼓励患者倾诉悲哀的原因.（3）与病情严重的患者沟通,话要简短,并注意观察患者病情变化,对意识不清的患者,护士用同样一句话反复与之交谈,强化刺激.（4）与感知觉障碍的患者沟通,如对听力障碍者,护士可以应用非语言沟通,比如护士可以采用用触摸等方式,让患者感受到关心,在接近或离开患者时,都要用手势、面部表情等方式告知,避免患者受到不必要的惊吓.
7.体会
目前,患者对护理的要求也越来越高.因此,作为护士就要掌握足够、良好的沟通技巧,并且能为患者营造一个宽松愉悦的诊疗氛围和温馨的康复环境.通过使用正确的沟通技巧,可以使患者消除顾虑、恐惧等不良刺激反应,从而建立起接受治疗的最佳身心状态.总之,有效的沟通能力与技巧是健康教育的关键环节 .
参考文献
[1]李静,郑侠,健康教育中的沟通技巧[J].中外健康文摘,2009,6（36）：167～168
[2]陈金华,护士在患者健康教育中的沟通技巧[J],中国误诊学杂志,2008,8（8）：1826～1827
[3]陈翠萍,护患沟通影响因素与沟通技巧[J],工企医刊,2009,22（3）：42～44
[4] 杨君丽,健康教育中的沟通技巧[J],医学信息,2007,20（10）：921～923
【收稿日期】2011-5-30
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