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河南省舞钢市人民医院药剂科,河南舞钢 462541
[摘 要] 目的 了解该院处方点评制度实施情况,进一步规范医院处方点评工作,从而提高处方质量,保证合理用药,保障医疗安全. 方法 随机抽取该院2012年度第一季度门诊处方565张进行汇总和综合分析. 结果 该院2012年第一季度处方点评结果,合理方为491张,合格率为86.9%.不合理处方74张,占13.1%. 结论 本次处方合格率比2011年度有所好转,但和达标率95%还有一定的差距,建议相关部门继续做好质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全.
[关键词] 处方点评；处方合格率；合理用药
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）08（c）-0132-01
处方点评是药品监督应用管理和医院持续医疗质量改进的重要组成部分,是提高该院临床医师用药的安全性、合理性、经济性、适宜性的重要手段,坚持完善处方点评制度,开展处方点评工作,我们要在实践中不断完善此项工作.
1.临床资料
随机抽取该院2012年度门急诊处方565张,（其抽样率不少于总处方的1%且每月点评处方绝对数不应少于100张）进行处方点和分析.
2.方法
根据《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》和我省《医疗文书书写规范》等有关规定,结合本院实际情况制订处方点评工作表, 对处方进行计算点评及分析.
3.结果
随机抽取该院2012年第一季度门急诊处方565张,点评结果,合理处方为491张,占86.9%,不合理处方74张,占13.1%,其中不合理处方包括用药不适宜处方21张占28.4%,不规范处方32张,占43.2%；超常处方21张,占28.4%.
4.讨论
①实施处方点评工作,坚持科学、公正、实事求是的原则[1],处方点评要有完整的书面记录,并坚持客观、准确的原则,每次处方点评后要有小结,且至少每年应进行一次较全面的总结.
②医院应将处方点评结果作为重要指标纳入临床医师定级考核的指标,建立健全相关的奖惩制度.例如,对初次出现不合理用药处方的医师给予书全警告,屡次出现给予扣发奖金等经济制裁,警告无效的给予暂停处方权,并取消当年评先晋级的机会,只有这样才有可能有效遏制不合理用药现象的滋生.
③处方点评是医院层面的责任[2],而处方点评工作是由药剂人员实施的,这就要求我们药学人员必须具有系统的药学知识和丰富的合理用药知识,熟悉并掌握相关的药师法规和丰富的审核处方和临床用药经验,处方点评发现用药问题,说明调剂工作的缺陷和不足[3].
④从事处方点评逐步提升事前处方审核[4],及时发现不适宜的处方,并给予纠正.例如我们药房药师发现超常处方,告知患者找医生修改,如果医生修改处方,我们门诊药师就发药；如果医生由于特殊原因拒绝修改,我们就让临床药师当面与医生沟通,如果确实需要,要求医生签字后,我们门诊药师就发药,这种事前处方审核也起到了及时干预不合理处方的效果.
⑤加强医院药品电子信息管理.目前随着计算机网络和信息技术的飞速发展,处方点评工作实现了电子信息管理,提高工作效率、医院医疗质量及服务品质,取得了明显的经济、社会和管理效益[3].医药加强了合理用药的监控软件的应用,实现了对医师所开处方进行药物的过敏、药物的相互作用等项目快速监测,检查用药处方或医嘱的合理性,从而完善处方点评机制,对处方进行动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预.
总之,合理用药是患者用药安全的重要保障,是增强药物疗效,提高医疗水平的重要环节[4].该院实行处方点评制度,目的在于加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药等相关规定,从而促进患者合理安全用药,提高临床治疗效果,保障其合法权益.
[参考文献]
[1] 王淑杰.医院处方点评的管理与实施[J].2011,9（21）.
[2] 杨宝济.药理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008:36-37.
[3] 范义风.该院门诊常见不合理用药处方[J].中国医院用药评价与分析,2008,8（4）：310-331．
[4] 曹晓颖.医院合理用药管理措施探讨[J].临床合理用药2010,3（23）：135-137.
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（收稿日期：2012-05-03）
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