简介:关于护理小儿方面的论文题目、论文提纲、护理小儿论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
李美丽
湖南省儿童医院,湖南长沙 410007
[摘 要] 目的 研究分析小儿急性心力衰竭急救和护理方法.方法 采集小儿急性心力衰竭患者共156例,分析所有患者的临床资料,总结经验.结果 经过相应治疗成功获救的有152例患儿,死亡4例,抢救成功率达97.43%.结论 小儿急性心力衰竭的治疗关键是早期发现、早期诊断、早期治疗,同时加强护理也是治疗成功的关键之一.
[关键词] 小儿；心力衰竭；急救,护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0046-01
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,是儿童时期的危重症之一[1].该科采集收治肺炎合并心力衰竭患儿共156例,报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组患儿共156例,80例是男性,76例是女性,80例是6 个月以内,占51.28%；52例是6个月～1岁,占33.33%；24例是1~12岁,占15.38%.156例患儿中有136例在入院后24 h内出现了心力衰竭症状,占87.18%；有20例患儿在入院后24 h以上出现心力衰竭症状,占12.82%.患儿的病因包括：（120例重症肺炎,30例先天性心脏病,6例心肌疾病）.
1.2 诊断依据
小儿心力衰竭的临床诊断依据[2]主要有：①在安静时,心率增快到婴幼儿＞180次/min,幼儿＞160次/min,排除缺氧或发热者；②安静时呼吸＞60次/min,呼吸困难；③肝大到肋下3 cm以上,或在短时间内比之前增大很多,而排除横膈下移等原因解释；④心音出现显著低钝,或发生奔马率；Vit B缺乏、营养不良、肾炎等原因造成除外.除以上四点诊断依据,还要与ECG、胸部X线检查、超声心动图等检查相结合来进行综合判断.本组共156例患者符合诊断.
小儿肺炎的护理措施:新生儿泪囊炎 新生儿护理 实用小儿推拿1
1.3 急救和治疗方法
患者入院之后进行一些列综合性抢救和治疗措施主要包括：镇静,水盐摄入量限制,NPPV或吸氧,平喘祛痰,抗炎,应用洋地黄类药物（加强心肌收缩力,利尿,扩张血管）等,治疗后要注意加强护理.
2.结果
经过综合急救治疗和护理措施,其中152例患儿抢救成功,并且康复出院.2例死亡,1例由于心内膜炎,而导致心力衰竭,从而出现微循环障碍,血压急剧下降,在入院2 h后宣布死亡；另1例因先天性心脏病合并重症肺炎,导致呼吸循环功能衰竭,死于MSOF.
抢救成功率达97.43%.
3.护理
3.1 常见的护理诊断/问题
①心输出量减少可能由心肌收缩力降低导致；②体温过高：可能由肺部感染导致；③呼吸道分泌物黏稠、过多、不易排出导致清理呼吸道无效；④肺部炎症反应导致肺部通气换气功能障碍,或严重的导致心力衰竭；⑤中毒性肠麻痹,中毒性脑病,利尿剂和洋地黄等药物的不良反应等作为潜在并发症存在[3].
3.2 护理措施
急救护理：肺部感染要及时控制,增加心肌收缩力,减轻心脏负荷,维持心肌氧耗/供氧平衡作为诊断的基本原则[3].心力衰竭抢救生命为首要,然后再维持心功能寻找病因,找出病因并将其铲除.3.2.1 常规护理 休息：保持环境及患儿安静,减轻心脏负荷,降低代谢率.吵闹不停的,根据医嘱使用镇静剂,镇静剂可以使用安定、苯论文范文等.体位：年长的应该半坐卧位、坐位或伏桌位,婴幼儿应采取斜坡卧位,上身抬高20 ~30°,臀部垫以支撑物,以让膈肌下降,呼吸更舒畅,也减少静脉回流,减轻心脏负荷,婴儿可以抱着让下肢下垂.保持呼吸道通畅:给患儿经常翻身拍背,用雾化吸入方法来稀释痰液,也可以用祛痰剂,尽量使痰液排出,清除患儿呼吸道的分泌物.本组用盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入来辅助治疗,效果非常显著[4].
3.2.2 用药护理 准确及时执行医嘱,使用输液泵严格控制输液速度及输液量；应用利尿剂期间观察尿量,并注意有无低血钾及其他电解质紊乱征象；使用血管扩张剂时要注意药物剂量的准确,尽量避免与其他药物同一管道输入,注意防止药物外渗,密切监测血压,变换体位时动作宜轻、缓慢,防止低血压[5].
3.2.3 病情观察 动态监测心率、心律、脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察体温、血压、精神状态、皮肤粘膜颜色、尿量及水肿情况.必要时每天称体重一次,以及时发现液体潴留.
3.2.4 饮食护理 给予低盐或无盐、易消化、富含维生素及钾的饮食,多吃含纤维素多的蔬菜、水果,使大便通畅,限制水分的摄入,少食多餐,避免胃过度充盈.婴幼儿喂奶时喂哺缓慢,防呛咳,吸吮困难者滴管喂食,必要时鼻饲.
心力衰竭是是儿童时期的危重症之一,目前对该病的发病机制并不明确[6].出现小儿心力衰竭病情都是非常严重和复杂的,及时治疗和护理来挽救生命就更是关键.根据小儿病情的特点变化快,我们应该以早发现、早诊断、早治疗作为基本原则,来缓解病情.
[参考文献]
[1] 邵志华. 护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012（9）：1533-1534.
[2] 邓成英,胡素容,吴英,等. 早期护理干预对慢性心力衰竭患者便秘的影响[J]. 西部医学,2012（7）：1399-1401.
[3] 冯梅芝. 急性心肌梗死合并心力衰竭的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011（20）：77-78.
[4] 王洪波. 急性左心力衰竭的急诊护理[J].中国医药指南,2011（28）：162-163.
[5] 印爱珍. 湖南人民出版社,2010（8）：33-34.
[6] 才玛. 小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会[J]. 青海医药杂志,2011（5）：155-156.
（收稿日期：2012-09-17）
总结：该文是关于护理小儿论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
小儿肺炎的护理措施引用文献:
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[2] 最新小儿肺炎护理论文参考文献 哪里有小儿肺炎护理参考文献
[3] 小儿肺炎护理论文大纲格式 小儿肺炎护理论文提纲如何写
