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吉林省松原市人民医院,吉林松原 138000
[摘 要] 目的 分析探讨胸部结节病36例临床医学影像征象.方法 选取本院收治的36例接受胸部影像检查患者,均行多层螺旋CT扫描.结果 36例均有胸部淋巴结肿大,21例出现对称性肺门与纵膈淋巴结肿大,占52.78%,9例出现单侧与纵膈淋巴结肿大,占25%,6例出现纵膈淋巴结肿大,占16.67%.11例为肺内多发型结节,5例片状融合块阴影,2例肺纤维化,2例胸膜病变.结论 多层螺旋CT对胸部结节患者进行扫描可以准确、高效的检测出患者病灶,是医师对患者病情诊断以及鉴别的重要仪器,在临床上拥有不可替代的地位.
[关键词] 胸部结节；医学影像；多层螺旋CT
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）03（c）-0143-01
结节是一种表现为肉芽肿症状的疾病,至今病因不明,全身各个系统与脏器均为结节发病区,而胸部则是结节发病率最高的地方,放射性检查以及平面扫描均可能对不典型结节病漏诊或者误诊,不典型结节包括不对称型淋巴结节或单侧淋巴结节、气道病变、淋巴坏死、胸膜受侵等[1].国内有文献指出,32例胸部结节病误诊病例中有9例是不典型结节病,占28%,不难看出不典型结节病是造成医师误诊的主要原因[2].医师对结节病的判断主要是依据患者拍片,降低误诊率就应该尽可能提高患者拍片的准确度以及清晰度,随着医学仪器的发展,多层螺旋CT孕育而生,可以多角度、高清晰度的显示患者病灶,有效降低患者误诊率,不同胸部结节CT影像有不同征象,现将本院收治的36例胸部结节患者的CT影像资料总结汇报如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2011年11月—2012年3月本院收治的胸部结节病患者共36例,男17例,女19例,年龄26~59岁,平均年龄（38.3±9.9）岁,36例经活检、临床检查以及激素治疗确诊为胸部结节患者,临床症状主要为咳痰、咳嗽、胸痛、乏力、低热、盗汗、体重下降.
1.2 影像学方法
本院均采用GE多层螺旋CT,在120 kV,280 mA条件下进行扫描,先将层厚调至10 mm对患者进行平扫,范围选择肺尖到膈顶之间.显示纵膈、肺门淋巴结肿大再行薄层连续性扫描,调至层距以及层厚均为5 mm,对于肺部有实质性病变患者行高清CT扫描,扫描数据自动传输到计算机工作站进行重组显示.
2.结果
2.1 对称性肺门与纵膈淋巴结肿大
淋巴结短径超过1 cm为淋巴结肿大,本次资料中36例均为胸部淋巴结肿大,21例出现对称性肺门与纵膈淋巴结肿大,占52.78%,9例出现单侧与纵膈淋巴结肿大,占25%,6例出现纵膈淋巴结肿大,占16.67%.病变淋巴结形态大小清晰,内部密度均匀,无融合性或侵润性病变,7例患者肿大的淋巴结有压迫四周支气管现象,引起官腔狭窄或移位.
2.2 肺部病变
经过CT扫描发现11例有肺内多发型结节,直径为1.2~11.2 mm,多数分布于小叶间隔、支气管血管以及胸膜下区,其中5例发现有大结节与肿块,多分布于中、后肺,多数边缘呈不规则状.5例片状融合块阴影,直径在1~5 mm之间,多数在中肺部,一般为双侧分布.2例肺纤维化,患者肺部均呈网格状以及蜂窝状,与结节并存.
2.3 胸部病变
2.例胸部病变患者均为胸膜结节增厚,胸腔内有积液,胸膜结节增厚部位一般分布于水平裂以及斜裂处.
3.讨论
结节病早期临床症状常不明显而不被患者引起重视,临床上统计发现结节病早期一般为肺泡炎,因为肉芽肿感染肺泡壁造成,在中青年人群发病率较高,随后肉芽肿会扩散至四周多器官以及组织,特别是淋巴结丰富的组织,因肉芽肿细菌会随淋巴液转移.结节病的医学影像征象可以分为五阶段,分别为正常胸片,仅淋巴结肿大,淋巴结肿大合并肺部病变,仅肺实质病变以及肺纤维化[3].多层螺旋CT是一种有效检查出结节病的方法,可以显示细微的差别,扫描图片不仅可以显示原发病,还可以显示其并发症,避免漏诊误诊机率[4].
胸部结节病临床症状表现多样化,对于典型结节病,普通胸片可以辅助医师较好的诊断患者病情,当患者为不典型结节病或者合并并发症的时候,普通胸片无法很好的显示患者病灶,可能造成误诊漏诊情况.多层螺旋CT检测患者后显示的影像可以很好解决这种情况,可以清晰确定显示出患者病灶以及其并发症,辅助医师了解患者发病诱因,不同病灶显示出影像学征象不同,将医师对疾病的诊断过程简单化、明了化,是现今临床不可缺少的检测以及诊断仪器.
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总结：本论文为您写结节患者毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
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