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南京市江宁医院呼吸内科,江苏南京 211100
[摘 要] 目的 观察尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞的临床效果.方法 选取2011年1月—2012年1月我院收治的次大面积肺栓塞患者60例,随机分为对照组与观察组,每组各30例,其中对照组患者给予低分子肝素及华法林,观察组患者在此基础上联合尿激酶进行治疗.结果 两组患者治疗后HR及R均明显降低,PaO2与PaCO2明显升高,与治疗前比较均具有显著性差异(P <, 0.05);而治疗后观察组患者HR及R显著低于对照组,PaO2与PaCO2显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <, 0.05);观察组和对照组临床有效率分别为为90.0%、66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P <, 0.05).结论 尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效显著,安全可靠,值得临床推广和应用.
[关键词] 尿激酶;低分子肝素;华法林;肺栓塞
[中图分类号] R2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)04(b)-0084-02
肺栓塞(Pulmonary emboli论文范文,PE)是呼吸内科较为常见的疾病之一,以血栓栓塞(PTE)最为常见,具有较高的病死率,是一种严重影响人类健康的疾病[1].肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞患者肺动脉或主要分支,从而引起一系列临床或病理综合症,易导致患者的猝死,是一种致命性的急性心肺血管病[2].溶栓治疗是肺栓塞的常用治疗方法,可迅速溶解部分或全部的血栓,消除患者肺动脉栓塞,同时恢复肺组织的再灌注,以迅速降低肺动脉压力,减少肺动脉栓塞的病死率[3].本研究对我院收治的次大面积肺栓塞患者采取溶栓联合抗凝治疗,取得了良好的临床效果,现将研究结果报道如下.
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2011年1月—2012年1月在该院接受治疗的60例次大面积肺栓塞患者作为研究对象,其中男性36例,女性24例,年龄均在45~71岁,平均年龄为(57.45±4.67)岁,发病时间均在3 h~14 d,平均发病时间为(8.34±2.49)d.所有患者中包括呼吸困难29例,胸痛12例,咳嗽10例.将60例患者随机分为对照组与观察组,各30例,两组患者在年龄性别、发病时间及病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具体资料见表1.
1.2 诊断标准
所有患者均经临床及选择性肺动脉造影确诊为次大面积肺栓塞;患者无血流动力学不稳定等征象;患者发病时间均在14 d以内;患者均无溶栓及抗凝治疗禁忌症[4];患者排除血液疾病、严重出血性疾病、严重肝肾功能损害、严重营养不良或恶性肿瘤等.
1.3 治疗方法
对照组患者给予低分子肝素0.4 mL,皮论文范文射,1次/12 h,连用7 d,3 d后开始口服华法林3.0 mg/d,服用3~4 d.观察组采取尿激酶联合抗凝治疗,患者在对照组治疗基础上给予尿激酶50万IU,溶于100 mL 5%的葡萄糖或生理盐水中,静脉滴注,2 h内滴注完毕,连续滴注2 d.观察并比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2).
1.4 诊断标准
显效:治疗后患者呼吸困难、胸痛等临床症状基本消失或明显改善,肺栓塞显著好转或治愈;有效:患者治疗后呼吸困难、胸痛等临床症状较治疗前有所减轻或缓解,肺动脉血栓溶解或动脉残余狭窄﹤50%;无效:患者呼吸困难、胸痛等临床症状无显著改善,肺动脉血栓溶解﹤25%或无变化;恶化:患者呼吸困难、胸痛等临床症状出现加重,缺损肺段数较治疗前有所增加[5].临床有效率等于(显效+有效)/总例数×100%.
1.5 统计学方法
将研究所得结果用SPSS 17.0软件进行统计分析处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,进行t检验;而计数资料采用χ2检验,P <, 0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组患者治疗前后各指标变化
由实验结果可知,两组患者治疗后呼吸频率及心率均均明显降低,PaO2与PaCO2明显升高,与治疗前比较均具有显著性差异(P <, 0.05);而治疗后观察组患者呼吸频率及心率显著低于对照组,PaO2与PaCO2与对照组比较显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P <, 0.05),具体结果见表2.
2.2 两组患者治疗效果比较
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由统计结果可知,观察组患者无效2例,恶化1例,总有效率为90.0%,对照组患者无效9例,恶化1例,有效率为66.7%,两组比较具有显著性差异(P <, 0.05),具体结果见表3.
3.讨论
肺栓塞作为临床上一种较为常见的致命性心脑血管疾病,具有较高的发病率和死亡率,居肺血管疾病的首位,多数患者会出现呼吸困难、胸痛等症状,同时可伴有咳嗽、咳血等,严重者累及膈胸膜,以致出现腹部及肩部的放射状疼痛,严重影响患者的生活[6].临床根据栓塞面积将肺栓塞分为大面积栓塞和非大面积栓塞,次大面积栓塞是非大面积栓塞中较为严重的一种类型,肺栓塞的临床治疗应尽快溶栓,缓解患者血流阻塞,降低患者右心负荷,以降低患者死亡率.
相关研究证明[7],采取溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞,可有效缓解患者症状,尽快改善右心功能.本研究选取我院收治的次大面积肺栓塞患者,采取尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗,取得了显著地临床效果,观察组无效2例,恶化1例,明显少于对照组,临床有效率高于对照组,且安全有效,值得临床推广和应用.
[参考文献]
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[2] 张春来,梁颖,左万里,等.尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究[J].临床合理用药,2011,4(7B):6.
[3] 孙长永,孙凡沛,李居献,等.18例急性肺栓塞尿激酶溶栓治疗临床观察[J].新医学,2005,36(1):25.
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[5] 孙荣强.尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].海峡药学,2012,24(5):130.
[6] 陈秀梅,卢新政.2008年欧洲肺栓塞诊断治疗指南解读[J].心血管病学进展,2009,30(3):361-364.
[7] 吴轶雄,林国盛,陈国欢,等.溶栓加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].临床内科杂志,2011,28(12):835.
(收稿日期:2013-03-22)
总结:本文关于患者治疗论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
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