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张桂芳
四川省峨边彝族自治县人民医院,四川峨边彝族自治县 614300
[摘 要] 目的 就急诊复合伤病人急救与护理进行分析.方法 抽取选取2010年5月—2012年5月在该院收治的100例急诊复合伤患者,对其进行有效地急救与护理.结果 本组100例急诊复合伤病人经过治疗之后,都已经出院,有效急救时间为26～60 min,平均37.56 min.出院后随访1年,其中有55例（55%）患者治疗较成功,预后佳,恢复情况好；有1例（1%）患者处于植物人状态；有5例（5%）患者处于重度残疾状态；有16例（16%）患者处于中度残疾状态；死亡人数为23例（23%）.总之,死亡率为23%,致残率为为21%.结论 急诊复合伤病人涉及到的科室较多,病情较为复杂,急救护理人员应该准确评估伤者的伤情,才能够在宝贵的急救时间内采取有效措施.
[关键词] 急诊复合伤；急救；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（c）-0047-02
复合伤和多发伤是急诊过程中较为常见的疾病,患者病情复杂多样、损伤情况极为严重、严重损害了患者机体的各个部位,如果不能全面及时地诊断患者病情,会造成较为严重的后果,造成患者的致残率和死亡率大幅度提高.特别是患者受到了复合伤,会出现更为严重、更为复杂的问题.本文就急诊复合伤病人急救与护理进行分析.
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取选取2010年5月—2012年5月在该院收治的100例急诊复合伤患者,男74例,女26例,平均年龄为（35.76±1.18）岁,年龄在15～50岁之间.其中30例为化学复合伤,45例为烧伤复合伤,25例为放射复合伤.
1.2 急救与护理
1.2.1 各种复合伤的特殊急救与护理 在急救30例化学复合伤患者的过程中,关键就在于抗毒治疗和清除毒物.清理毒物的方式应该随着患者的不同感染方式而进行变化,有针对性地采取相应的抗毒疗法.控制输液速度,将化学复合伤患者的各脏器功能进行有效地保护.
在急救45例烧伤复合伤患者的过程中,应该对患者肺部损伤情况进行密切关注,给氧浓度40%～60%,给氧速度控制在每分钟5～8L,同时注意及时冷疗烧伤创面,创面在患者受伤后6 h内进行清洁.
在急救25例放射复合伤患者的过程中,应该及时洗消患者身体被放射部位,为了避免出现扩散现象,应该将洗消的污物和污水及时进行掩埋,对创面局部部位进行及时地消毒,广谱抗菌药物要使用足量.
1.2.2 护理评估 应该对急诊复合伤患者的主诉进行认真听取,同时对急诊复合伤患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等,以此来评估患者镇痛效果如何,疼痛是否加重或者减轻.一旦发现患者的术后疼痛较为明显、较为严重,那么应该定时给药,特别是第1次给药后,应该对急诊复合伤患者的动态变化和反应进行密切观察,以便确定其用药剂量.
1.2.3 确保呼吸道通畅,解除窒息 急救人员在赶到救护现场之前,应该做好充分的急救准备,准备好充分的急救物品,同时要具有较好的供氧意识,这往往就是抢救复合伤病人生命的关键所在,我们应该熟练运用操作氧气、球囊面罩呼吸器、气管捕管器械、吸痰器等设备,掌握好各种开放气道的方法,迅速清理急诊复合伤病人呼吸道内的异物、分泌物,保证患者呼吸畅通.在采用呼吸机时,护理人员在上机前,必须严格测试呼吸机的功能是否完好,检查各管道是否消毒完毕,有无漏气,是否通畅；过滤膜、细菌过滤网是否已经更换；湿化器水位是否正常,湿化器中的水是否需要加温,有无备用蒸馏水；电源是否稳定.
1.2.4 伤口处理 急诊复合伤病人往往都会出现较为严重的开放性伤口,针对这种现象,应该采用紧急处理措施来对出血状况进行严格观察.对于那些皮肤撕脱、大动脉损伤以及四肢有开放性骨折的患者,应该用气压止血带来进行止血,或者心端相应动脉用大拇指压迫近；对于那些创面较大的患者,应该用无菌纱布来进行填塞或者覆盖,再在外部加绷带进行包扎止血.
1.2.5 加强责任心,严格管理,杜绝差错 急救过程中要有严谨的工作作风,严格遵循各项护理操作规程,提高业务技术水平.工作中认真执行“三查七对”制度,掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握临床护理工作制度,加强“三基”技能培训,提高静脉输液穿刺技术成功率等一系列有效管理制度和措施,可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生.同时,务必让患者和家属对病情有充分的知晓,并让他们认识到,及时治疗的重要性,一旦延误了治疗,不但会增加医疗开支,还会增加患者的身体痛苦,延迟病情,影响治疗效果.
1.2.6 心理护理 急诊护理过程中较为关键的部分之一就是心理护理,尽管急救规范制度上并没有明确要求应该对急诊复合伤病人进行心理护理,也没有较为规范化的操作规范.但是基于我们多年的急救经验来看,心理护理对于急诊复合伤病人的治愈而言极为重要.很多急诊复合伤患者都处于死亡边缘,伴有极为严重的抑郁感、疼痛、焦虑、恐惧,很多患者都觉得生不如死,而且对于以后所面临的颜面受损、残疾等终身损害深感恐惧.在这种情况下,护理人员本着人性化护理的原则,热情、细心、耐心地慢慢与患者进行沟通,鼓励他们,给他们加油,将患者不安的情绪稳定下来,确保整个急救工作能够实现顺利完成.同时,动员患者家属参与.大量临床经验表明,患者家属在患者的心理护理中具有重要作用,亲情支持在患者心理恢复中具有不可替代的作用,告知患者家属适时对患者进行心理支持,在其治疗和康复中有重要意义,患者家属应积极配合.鼓励家属多陪伴,了解患者的心态,满足患者的心愿,给予精神上的照料和安慰,使患者感到慰藉,减少对死亡和疾病的惧怕.
2.结果
本组100例急诊复合伤病人经过治疗之后,都已经出院,有效急救时间为26～60 min,平均37.56 min.出院后随访1年,其中有55例（55%）患者治疗较成功,预后佳,恢复情况好；有1例（1%）患者处于植物人状态；有5例（5%）患者处于重度残疾状态；有16例（16%）患者处于中度残疾状态；死亡人数为23例（23%）.总之,死亡率为23%,致残率为为21%.
3.讨论
总之,急诊复合伤病人涉及到的科室较多,病情较为复杂,急救护理人员应该准确评估伤者的伤情,才能够在宝贵的急救时间内采取有效措施.在整体性上,急救护理人员应该始终坚持“为患者服务” 的护理模式,制定切实有效的护理工作计划,积极协调监护病房、急诊、院前三个环节,确保三大环节可以具备较好的整体性、连续性；在时间上尽自己最大的努力来为急诊复合伤病人争取更多的治疗时间,冷静面对,增强救治反应能力.
同时,只有运用科学的方法,建立健全的各项制度,严把急救护理质量关,提高护理人员的素质,转变服务观念,善于发现潜在问题,切实做到“以病人为中心”,才能提高急诊复合伤病人的治愈率,才能够真正做到防患于未然.
急诊患者倒地身亡:参保患者急诊就医可刷卡结算 津晨播报 20131218 标清
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（收稿日期：2013-01-15）
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急诊患者倒地身亡引用文献:
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[2] 新颖的急诊护理论文选题 急诊护理论文标题如何定
[3] 急诊抢救学论文选题 急诊抢救论文题目如何定
