简介:适合不知如何写患者护理方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于患者护理论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
吉林省人民医院,吉林长春 130000
[摘 要] 目的 探讨急性心肌梗死急救护理的措施与体会,分析护理后效果.方法 对我急诊科2011年12月—2013年5月收治的119例AMI患者实施及时有效急救护理措施,并对实施护理后的效果进行回顾分析,包括对病情评估、生命体征观察、溶栓、心理、缓泻排便、健康教育等方面护理.结果 所有AMI患者均得到完整、细致的治疗和护理,有9例患者死亡（4例死于心力衰竭、5例死于心源性休克）,其余患者均急救成功,成功率达92.4%.结论 正确认识和判断疾病的发展,实施及时完善的急救措施和护理是提高患者生命率,减少并发症与死亡的关键.急救过程中不仅要掌握AMI的病理变化,还要掌握各种急救技巧、操作技能和仪器设备的使用,迅速而恰当的采取相应的护理措施,进患者生命的延续.
[关键词] 急性心肌梗死；急救；效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b）-0061-02
急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的急危重症之一,也是导致患者死亡的常见原因.多是由于冠状动脉某支发生急性狭窄或闭塞使心肌急性缺血、损伤、坏死而发生的以剧烈胸痛、心源性休克、左心衰竭为主的心脏病,给患者生命带来极大危害.随着目前社会的快速发展,各种不良因素刺激如工作压力、环境压力、生理因素等导致其发生率不断上升而且不断年轻化,据统计[1],我国每年因AMI死亡人群占其他疾病的3.8%~11.6%,50岁以下患者占13%~17%.因此,在患者发病早期给予及时有效的抢救和护理是挽救濒死心肌、缩小梗死范围、减少死亡的关键,也是保证实施经皮冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥等有效治疗顺利实施的重要前提.现将我急诊科2011年12月—2013年5月收治的119例AMI患者实施及时有效护理的措施,并对护理后的效果进行回顾分析,旨在为临床护理提供有效的护理方法,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我急诊科2011年12月—2013年5月收治的119例AMI患者进行观察,男87例,女32例,年龄34~81岁,平均(54.8±3.3)岁,病程3个月~16年,平均(5.7±0.4)年；自行来院79例,出诊接回37例,外院转入3例；患者均有不同程度的心前区疼痛、胸闷、濒死感等症状,符合急性心肌梗死的诊断标准[2].本次发病时间5~21 min,平均(17±2)min,其中出现晕厥15例,发热41例,休克8例,心衰19例；梗死部位：下壁26例,广泛前壁51例,前间壁24例,前侧壁18例,均伴有心律失常.
1.2 护理方法
1.2.1 病情评估 对患者病情进行准确及时评估,特别是对外出接诊患者,应在车上与患者家属保持联系[3],指导患者正确卧床.询问其发病原因及症状,多数AMI患者就诊时症状不明显,也无明显胸痛,多以头晕心慌、血压下降、呼吸困难、胸闷乏力等原因就诊,我们护理人员应提高重视,对这些不典型症状做出正确判断,及时给予多功能心电监护或心电图检查.在此抢救期间患者应绝对卧床休息至少14 d,减少心肌耗氧量.
1.2.2 维持生命体征 AMI患者病情变化急骤,而且常伴有心律失常、休克、心衰等多种并发症,特别是急性右心室AMI患者还容易出现低血压与周围循环不良[4].因此,监测并维持生命体征正常是保证其他抢救措施顺利实施的重要环节.每10 min测量血压、脉搏、呼吸、心率、体温、心律,观察患者神志、面色、意识、尿量等,每20 min查心电图,并记录.保持抢救周围空气流通,快速给予持续低流量吸氧以改善心肌缺氧缺血状态,氧流量4~6 L/min,待疼痛减轻后将氧流量维持在1~2 L/min持续或间断给氧,对合并左心衰患者可加入20％酒精高流量吸氧,从而减少心律失常发生；快速建立2条静脉通道,及时补液改善心肌,减轻疼痛,注入如论文范文油、硝普钠、西地兰、酚妥拉明、速尿等药物,并控制给药时间与速度,防止液体过快加重心脏负荷而发生肺水肿,每15 min测量尿管记录出入量,患者剧烈疼痛时可遵医嘱杜冷丁50～100 mg肌注或论文范文2～10 mg静脉滴注,以免为疼痛反射增加心肌耗氧量扩大梗塞面积.
1.2.3 溶栓护理 溶栓治疗是AMI恢复心肌再灌注的主要方法.文献报道[5],急性心梗发病后6 h内接受静脉溶栓治疗者,冠脉再通的成功率可达50％～70%,若发病1 h内接受溶栓几乎不发生心肌坏死.应紧急查血常规、血小板、出凝血时间、配血等,遵医嘱进行溶栓,给予尿激酶100～150万U加入5%葡萄糖100 mL静脉滴注,30 min滴完,溶栓期间持续心电监护,监测心电图变化,密切观察并记录详细生命体征和心律失常变化,注意观察皮肤黏膜有无出血征象,备好各种抢救药品以便及时抢救.
1.2.4 心理护理 患者多因急骤发病,再加上心前区剧烈的压榨样疼痛,常感到焦虑、恐惧、窒息甚至濒死感,再次引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增高,心肌耗氧量增加,导致梗塞范围扩大.资料显示,80%AMI患者可因焦虑情绪而导致心律失常或致命性传导紊乱而发生猝死[6].因此,我们护理人员应认识到不良情绪对AMI的危害,根据患者对疾病的认识进行个体化心理护理,了解患者心理状态,向其讲解疾病的发生、发展的过程,指导其平稳正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,并以镇静从容、有条不紊的工作态度及精湛的技术充分赢得患者及家属信任,促使患者更好的配合治疗,促进康复.
1.2.5 缓泻排便 有专家认为[7],排便时用力不当增加心脏负担是AMI发生过的重要诱因.特别是AMI患者,由于长期卧床与便秘和排便习惯的改变,引起静脉因心血量增加心房压力增高,同时增加心室后负荷,可致冠脉血流量下降,心功能减退,引起AMI.因此,应密切观察患者的排便情况,做好心电监护,特别是在绝对卧床期间,训练患者床上排便的习惯,指导患者正确用力和依结肠走向的方向进行环形按摩；便秘时给予缓泻剂或开塞露灌肠,对有并发症应心电监护下进行排便,必要时可给予口含三硝基甘油片0.5 mg,以保证排便安全,预防AMI再次发生.
1.2.6 康复指导 对于抢救过来的AMI患者应向其进行疾病相关知识的宣教,使其对自身的疾病有足够的自知和自救能力,指导他们掌握健康的知识,合理安排饮食和休息,戒烟禁酒,保持良好生命状态,积极合理进行康复训练,如步行、慢跑、太极等,在提高生命质量的同时提高生活质量,并指导患者外出时备好急救药品,定期到医院进行复检,延长患者存活时间.
2.结果
所有AMI患者均得到完整、细致的治疗和护理.经过护理,有9例患者死亡（4例死于心力衰竭、5例死于心源性休克）,其余患者均急救成功,成功率达92.4%.
3.讨论
近年来,社会各人群对AMI不断重视起来,特别是对引起AMI的诱因如心绞痛、高血压、不良生活习惯的重视,从而起到提前预防和控制的作用.但AMI发病时病情重、变化快、病死率高.正确认识和判断疾病的发展,实施及时完善的急救措施和护理是提高患者生命率,减少并发症与死亡的关键.我认为,我们不仅要掌握AMI的病理变化,特别是症状不典型的老年患者,正确评估他们的病情和变化,还要掌握各种急救技巧、操作技能和仪器设备的使用,仔细观察患者病情,迅速而恰当的采取相应的护理措施,进行有效的心理疏导,以进一步提高抢救成功率,促进患者生命的延续.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
[参考文献]
[1] 高咏萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国当代医药,2011(23):119-120.
[2] 曹阳.急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者院前急救护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012(13):44-45.
[3] 曾文莉,肖燕.急性心肌梗死112例急救护理分析[J].临床合理用药杂志,2013(13)：109.
[4] 吴月英.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的临床效果分析[J].医学信息（下旬刊）,2011,24（10）：219.
[5] 刘坩,陈红．院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析[J].吉林医学,2011,32(22)：695-696.
[6] 黄英,钱文茹.急诊ICU急性心肌梗死患者的急救护理[J].健康必读（中旬刊）,2012(8)：223-224.
[7] 张敏钰,刘佩璇.急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].岭南急诊医学杂志,2008,13(2):151-152.
（收稿日期：2013-07-18）
总结：该文是关于患者护理论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
老年患者的安全护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
