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蚌埠医学院第二附属医院口腔科,安徽蚌埠 233000
[摘 要] 目的 探讨二氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复前牙的临床治疗效果.方法 选择我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙冠套修复患者分为观察组和对照组,观察组患者使用二氧化锆全瓷冠治疗,对照组患者使用镍铬合金烤瓷冠治疗,随访1年,观察、记录并比较每组修复体边缘密合度、崩瓷、冠折裂、牙龈边缘染色等情况.结果 观察组患者在修复后边缘密合度、崩瓷、冠折裂、牙龈边缘染色等明显优于对照组（P<,0.05）；观察组患者经过治疗在不良反应发生率上明显优于对照组患者（P<,0.05）.结论 二氧化锆全瓷冠应用于修复前牙取得的临床疗效显著优于镍铬合金烤瓷冠治疗.
[关键词] 前牙冠套修复；二氧化锆全瓷冠；镍铬合金烤瓷冠；临床疗效
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（a）-0148-02
随着人们的生活水平不断提高,对前牙整形的要求也在不断扩大,推动了前牙整形市场的发展.烤瓷冠修复技术被广泛使用在治疗牙体畸形、牙体缺损损伤以及变色等修复中,效果较为显著,主要包括金属烤瓷冠以及全瓷冠,其中最为常用的就是全瓷冠,没有金属底冠,导热低、色泽稳定自热、生物相容性较好,成为修复前牙较为理想的一种修复体[1].现在对我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙牙体修复患者分别使用二氧化锆全瓷冠修复治疗和镍铬合金烤瓷冠修复治疗的临床疗效进行对比观察,报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我科在2010年1月—2012年10月收治的89例152颗前牙牙体修复患者,其中男性患者占32例,女性患者占57例,患者的年龄在19~60岁之间.所有患者均经过临床检查确诊,其中前牙牙体缺损患者36例48颗,前牙变色患者28例38颗,四环素牙患者4例36颗,釉质发育不全患者21例30颗.随机分为两组,观察组患者62颗前牙使用二氧化锆全瓷冠治疗,对照组患者90颗前牙使用镍铬合金烤瓷冠治疗.所有患牙X线片示牙根完整,牙槽骨无明显吸收,死髓牙已行完善的根管治疗.两组患者在年龄、性别以及患牙的情况上均无显著差异性,不具有统计学意义（P<,0.05）.对比观察两组治疗方法的临床疗效,探讨二氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复前牙的临床治疗效果.
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1.2 方法
①观察组患者给予二氧化锆全瓷冠修复治疗,根据患者患牙的情况及全瓷冠要求进行牙体预备：切端磨除1.5~2.0 mm[2],唇面磨除1.5 mm,舌面磨除1.2 mm,邻面颈部预备出1.0 mm的肩台,肩台以上消除倒凹,切向论文范文度控制在5°左右,颈部预备出1.0 mm90°角龈缘下0.5 mm的肩台.对照组患者给予镍铬合金烤瓷冠修复治疗,根据烤瓷全冠牙体的制备方法对牙体进行制备：切端磨除1.5~2.0 mm,唇面切1/3及中1/3磨除1.5 mm,向颈部逐渐过渡为1.0 mm的凹形肩台,边缘位于龈下0.5 mm,邻面磨除倒凹,颈缘为0.8 mm浅凹形肩台,切向论文范文度2~5°,舌面磨除1.0 mm,颈缘为0.5 mm位于龈上的浅凹形肩台.两组患者患牙预备完成后均常规排龈,硅橡胶取模,超硬石膏灌注模型,Vita3D比色板自然光下比色,临时冠修复,模型送技工中心制作相应的修复体.修复体制作完成后,常规临床试戴,注意修复体的边缘密合度、形态及色泽,合适的话使用3M玻璃离子粘固粉进行粘固.两组患者经过修复治疗之后随访1年,对其边缘密合度、崩瓷、冠折裂、牙龈边缘染色以及产生的不良反应等进行对比观察,并做好记录.②边缘密合度主要分为论文范文、B级、C级,论文范文指探针不卡,修复体和基牙之间没有间隙；B级指探针卡,修复体和基牙之间略有间隙；C级指探针能够进入到间隙,且能够探及牙本质.冠折裂主要分为论文范文、B级,论文范文指的是修复体没有出现可见折裂现象；B级指修复能够见到折裂和裂纹.牙龈边缘染色主要分为论文范文、B级,论文范文指边缘没有变色,牙龈的颜色和相临近的组织相同；B级指边缘变色,患者牙龈的颜色和临近的组织能够用肉眼观察到.③选用软件SPSS 18.0对观察的数据进行统计学处理,使用t检验计量数据,使用χ2对计数数据进行检验,P<,0.05则说明存在的显著差异性具有统计学意义.
2.结果
观察组患者在修复后边缘密合度、冠折裂、牙龈边缘染色等明显优于对照组（P<,0.05）,如下表1所示；观察组经过治疗没有发现不良反应症状,对照组经过治疗出现牙龈发炎症状的患者占12例,出现镍过敏反应症状的患者占2例,不良反应发生率为15.6％,观察组患者经过治疗在不良反应发生率上明显优于对照组患者,存在的显著差异性具有统计学意义（P<,0.05）.
3.讨论
随着人们生活方式的不断变化以及人体机能不断退化,造成人体大量的钙质流失,若人体出现严重摄钙不足现象,则容易导致在不同程度上牙体出现缺损或者松动症状[3].前牙脱落和缺损的主要发病人群为老年人,但是逐渐出现了年轻化趋势,对患者的身体健康以及生活质量造成了较为严重的影响.前牙修复面临的主要问题就是选择适合的前牙修复体、延长前牙修复体使用时间以及减轻患者的痛苦[4].二氧化锆全瓷冠是一种发展较快的镶牙方法,牙齿经过修复不会存在金属基底冠,预防了金属过敏和牙龈黑线等症状,不会对人体产生毒副作用[5-6].
二氧化锆全瓷冠具有良好的硬度,能够大大提高全瓷冠抗破裂性,二氧化锆全瓷冠的遮光效果较好,能够满足对美学要求较高的修复.镍铬合金是使用比较广泛的前牙修复体,但是金属具有不稳定性,容易产生不良反应[7].上述结果显示：观察组患者在修复后边缘密合度、冠折裂、牙龈边缘染色等明显优于对照组（P<,0.05）；观察组患者经过治疗在不良反应发生率上明显优于对照组患者,存在的显著差异性具有统计学意义（P<,0.05）.说明了二氧化锆全瓷冠应用于修复前牙取得的临床疗效显著优于镍铬合金烤瓷冠治疗.
[参考文献]
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（收稿日期：2013-08-10）
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