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[摘要] 目的讨论临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果.方法将200例小儿肺炎患者分为观察组和对照组,每组100例患者,观察组的患者采取临床护理路径,对照组的患者采用传统的医疗护理模式.对比这两组患者的治愈率,康复时间,并发症的发病率和并发症的种类. 结果观察组的治愈率明显高于对照组,康复时间也短于对照组,并发症发病率比较低,并发症的种类也比较少.结论在小儿肺炎的护理中运用临床路径可以有效地提高治愈率,缩短康复时间,减少并发症的发病率和发病种类,可以运用于临床推广治疗.

[关键词] 临床路径；小儿肺炎护理；应用

[中图分类号] R47　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0056-02

临床路径主要是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以询证医学政局和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用.相对于指南来说,其内容更简洁,易读,适用于多学科多部门的具体操作,在治疗过程中注重特定疾病的诊疗,专科之间的系统性,治疗的结果和时间.临床路径在小儿肺炎的护理中,有助于预防和减少并发症,提高治愈率,减少复发率.本文主要对我院收治的200例小儿肺炎患者进行观察对比治疗,探寻临床护理路径的应用效果.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年12月—2012年12月收治的200例小儿肺炎患者200例,其中女性患者90例,男性患者110例,小儿肺炎患者的年龄在1~4岁之间,对这些患者进行分组治疗,观察组100例,对照组100例,其中这些患者都出现了不同程度的发热,并且都高于38℃,咳嗽,咳痰,喘息明显,呼吸急促,双肺湿啰音,X线显示患者的双侧肺叶呈现片状阴影.

1.2方法

对照组的100例患者采用传统的医疗护理模式,主要是主治医生根据以往的治疗经验,和患者的症状,制定相应的治疗方案,护士人员根据医生的治疗对患者进行各种检查,化验,喂养指导,健康宣传,病情观察记录等.观察组的100例患者则采取相应的临床护理路径,即从小儿肺炎患者入院开始,子啊护理过程中建立责任护士,有专门的护士负责患儿的治疗,责任护士根据已经制定好的护理路径流程进行实施.首先,护士对入院第一天的患儿根据医生的医嘱建立相应的静脉通道,配置正确的药液,保持患儿的呼吸道通畅,必要时对患儿进行吸痰,对婴幼儿给予相应的面罩吸氧,对年长一些的患儿及西宁鼻导管吸氧,同时还需要对患儿进行降温,止咳,祛痰化验尿便标本,血气分析等等,护士需要根据患儿的症状进行入院评估和每小时的观察,并作出相应的记录.护士有责任为患儿提供一个相对安静舒适的休息环境,对患儿或者患儿的家属进行相应的心理安慰,缓解患儿的紧张情绪.其次,入院第2~4天：护士需要对患儿家属进行各项检查,化验,注意事项,配合方法的讲解,使患儿能够积极配合医院的治疗.护士需要将患儿的检查报告及时向医生进行汇报,按照遗嘱对患儿进行用药.护士还需要对患儿进行保持呼吸道通畅的护理,比如每4 h拍背一次,并教会家长相应的拍背方法.对患儿进行观察,观察生命体征,肺部症状以及药物的不良反应.预防患儿出现呼吸衰竭,弥散性血管内凝血,中毒性脑病和渗出性胸膜炎等并发症.在这一治疗过程中需要减少患儿的饮食,减少患儿的食量和饮食次数,多饮水,为患儿提供一些比较清淡的食物.在患儿护理中保障患儿能够适当的休息,避免患儿的过度哭闹,对患儿家长进行发病原理的讲解,缓解患儿家长的紧张和焦虑情绪,使家长能够积极配合治疗.再次,入院第5~9天,在坚持以上治疗内容的同时还需要对治疗结果进行巩固,观察患儿的体温,肺部症状,保持患儿的口腔清洁和皮肤清洁,患儿这时候需要多饮水,逐渐恢复患儿的正常饮食,对患儿的血常规,X线胸片和肝肾功能进行复查,患儿可以适度地活动,对患儿家长进行喂养知识和安全教育知识的讲解,避免一些安全事故的发生.最后,入院第10~14天,对患儿家长进行出院后注意事项的讲解,教育患儿勤洗手,避免一些公共场合的感染,鼓励患儿适当户外运动.在整个护理工作中护士人员每天下班前需要将这一天的工作进行交接,并对观察做好记录,记录患者症状,康复时间,并发症发生率及种类.

1.3评价指标

观察对照组和观察组这两组患儿的康复时间,治疗效果和并发症种类及发病率.

2.结果

经过一段时间的观察治疗,对比患儿的治疗记录可以明显发现采用护理路径的观察组治疗效果明显好于采用传统治疗和护理的对照组.观察组的患儿治愈率比较高,康复的时间也比较短,并发症的发病率和发病种类明显低于对照组的患儿.

3.讨论

肺炎是比较常见的一种呼吸道疾病,是小儿时期经常出现的疾病,如果小儿肺炎得不到及时合理的治疗,将会造成患儿的死亡.这种病症在一年四季中都会发病,常见的症状有高热,咳嗽,咳痰等等,小儿肺炎发病原因主要是患儿接触到一些病菌或者是病毒等造成呼吸道感染.再者由于小儿时期抵抗力比较差,接触到一些危害比较大的病毒难以抵御,继而造成肺炎的病发.由于小儿肺炎的危害比较大,治疗比较困难,每年都会有小儿因而肺炎治愈不当而死亡,对小儿的生命健康造成了十分严重的威胁.

当前小儿肺炎的治疗主要是通过医院的传统治疗和护理,缺少临床路径的护理,导致很多患儿在治疗过程中出现复发或者是产生一定的并发症,治愈效果受到一定的影响,临床护理路径并没有得到广泛地应用.临床护理路径在医院中未能得到广泛应用的主要原因有以下几个方面：①医院对于临床护理的认识不足；临床护理路径对于提高小儿肺炎的治疗效果有着十分重要的作用,但是临床护理路径并没有在医院的小儿肺炎治疗过程中得到广泛地运用,很多医院医生对于这一护理的认识还并不十分充分,临床护理路径的效果也未能得到有效地证实,导致护理工作难以有效落实.②医院临床护理人员数量短缺.小儿肺炎的临床护理路径的实施需要大量的专业护理人员,但是大多数医院的护士人员数量都比较紧张,难以有充足的护理人员对患儿进行临床路径的护理.由于护理人员数量不足,再加上一些护士对于小儿的护理缺乏工作经验,难以对小儿患者的哭闹进行合理控制,或者是对家长的心理安慰不够,导致临床护理路径的效果并不理想.

经过上述实验观察,临床护理路径在小儿肺炎的治疗过程中发挥着十分重要的作用,可以有效地提高小儿肺炎患者的治愈率,减少并发症的发生,缩短患儿的治疗时间.在今后的小儿肺炎的治疗过程中医院需要对临床护理路径充分重视,提高小儿肺炎患者的治愈率.一方面医院需要加强对现有护理人员的素质培训工作.小儿肺炎的临床路径护理有助于提高患儿的治愈率,但是由于护士人员的素质问题一定程度上影响了临床路径的护理效果,医院需要加强对护士人员的专业护理知识培训工作,护士需要熟练掌握小儿肺炎的症状,治疗方法和护理方法.通过护士人员的知识竞赛或者是护理实践操作比赛的形式,提高护士人员的综合素质,更好地促进临床路径护理工作的实施.另一方面需要提高护士人员的责任意识,加强对患儿以及患儿家长的人文关怀.小儿患者的护理工作中除了对患者进行传统的药物治疗之外,还需要注重患儿的心理关怀和安慰,由于小儿患者与一般的患者不同,小儿患者在受到病痛的困扰后会出现焦躁情绪,小儿哭闹不仅仅影响病症的治疗,同时也会影响整个医院环境,因此护士人员还需要学会一些安慰患儿的有效方法,减轻患儿的痛苦,缓解患儿的紧张情绪,保障病房的安静和患儿的正常休息.对于患儿家长也需要作相应的护理工作,首先需要对患儿家长进行简单的肺炎病症的表述,对患儿家长进行基本的病症知识普及.其次需要向家长讲解一些患儿治疗期间需要重视和预防的事项,使患儿家长能够积极配合治疗.再次护士还需要对患儿家长进行心理安慰和人文关怀,使其能够减轻心理负担,积极配合治疗.

[参考文献]

[1] 王俊兰,桂红,董会民,等.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志,2012,5（9）：116-117.

[2] 张伟,丁寅君.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].内蒙古中医药,2010,12（9）：173-174.

[3] 赵雪婷.临床护理路径在小儿肺炎健康教育中的应用[J].内蒙古中医药,2010,30（17）：109-110.