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云南省曲靖市会泽县人民医院,云南会泽 654200
[摘 要] 目的 探讨小儿高热惊厥的急救心得与护理体会.方法 将收集到的64例高热惊厥患儿通过急救处理,院内常规处理及防止并发症,治疗后护理及心理方面的治疗等,观察治疗效果,总结小儿高热惊厥的急救与护理的相关经验.结果 本组64例均痊愈出院,未发生明显的相关并发症及后遗症.结论 小儿发生高热惊厥时,应首先对其进行急救处理,包括：保持呼吸道通畅,控制惊厥,降低体温,随后密切观察生命体征变化,注意防治并发症,注意相关护理工作及心理治疗等方面,最后要对患儿家长宣传有关小儿高热惊厥的急救及护理知识.
小儿高热惊厥:高热惊厥的急救
[关键词] 小儿高热惊厥；急救；护理体会
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0061-02
发热是临床中儿科最常见的症状,各种急慢性感染及器官组织的病变都能引起发热.发热可以引起身体的各种功能的继发性改变,是值得密切关注的.对于小儿高热惊厥的定义,最常用的是指由与各种感染引起的发热（>,38℃）时出现的惊厥,这里的感染通常不包括中枢神经感染,发病率最高的是热性惊厥.该病具有发病急、病情变化快等特点,严重时可因影响呼吸功能而危及生命.若不给于及时处理,可导致中枢神经系统受损,严重者可留下癫痫及智力低下等后遗症[1].该病的发病率约为5%~8%,多发于6个月~6岁之间的患儿,发作时多伴有高热（体温≥39℃）,一般在高热开始后12h内,尤其以急性上感时多见,此时必须迅速降温与控制惊厥,以最大程度地减少后遗症的发生,否则就会危及生命.现将本院自2011年1月—2012年1月收集的64例小儿惊厥患者报道如下.
1.临床资料
1.1一般资料
选自于2011年1月—2012年1月1年间我院儿科救治的热性惊厥患儿64例.其中男44例,女20例,年龄在6个月~10岁,其中6个月~2岁10例,3～6岁44例,7～10岁10例,体温37.1 ～38℃20例,38.1～39℃29例, 39.1～40. 2℃15例.其中急性化脓性扁桃体炎和支气管肺炎各10例,急性上呼吸道感染40例,毛细支气管肺炎4例.
1.2临床常见表现
发病时患儿体温升高至38.5℃及其以上,当高热时间达到12个小时以上时,多发生惊厥.主要表现为患儿的头后仰,颈过伸,眼球上翻,口吐白沫,口唇四肢末端青紫,常伴有意识丧失,全身性或局限性阵挛或强直性痉挛,总共持续时间短者仅数秒,长者达数分.
2.紧急处理
2.1保证呼吸道的通畅
患儿发生惊厥时,现场人员应立即去掉枕头,仰卧位,使头偏于一侧,清除口腔、鼻腔及气道内的分泌物,以免抽搐时引发窒息或造成吸入性肺炎.为了防止患儿发生舌咬伤,用牙垫置于患儿上下齿之间.将患儿固定于床上做好防护工作,以免发生坠床意外.惊厥时迅速给予面罩吸氧,在不能及时应用抗惊厥药时,可先按压人中、合谷穴,注意不要太用力,以免损伤皮肤及骨骼[2].
2.2控制惊厥
常用药物为安定类药物,一般剂量0.3～0.5 mg /kg,婴儿最好不要超过5 mg/次,肌注或静注均可,多数在5 min内起效,必要时10 min后重复应用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL /( kg·次)加等量生理盐水保留灌肠.对于由细菌等微生物引起的高热可使用抗生素控制感染.
2.3发热护理
惊厥发生时,医护人员应该迅速降低患儿体温,理论上应该控制在38℃以下.这就要求医护人员必须采取有效的降温措施,主要分为两大类：物理降温和化学降温.物理降温常用方法有：酒精擦拭,可以用30%～50%酒精或32～34℃温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等处.此外,头部可以放置冰袋,降低脑细胞代谢,减少氧耗,减少后遗症的发生.化学降温常指药物,包括外用药物和口服药物.同时密切观察患儿体温的变化情况,以免降得过低,注意保暖,警惕其他意外发生.
2.4密切观察病情变化
密切观察患儿呼吸、脉搏、血压、体温等变化,并做好记录.惊厥发作时,应注意患儿的固定情况,防止发生坠床等；若持续发生惊厥或频繁发作惊厥,要特别注意中枢神经系统的改变,注意观察瞳孔、意识等的异常变化,如有异常给予紧急处理.
2.5脱水剂的护理
当患儿持续或频繁发作惊厥时,常并发脑水肿,护理人员应根据医嘱给予降颅压药物,如地塞米松、甘露醇,必要时可以加用利尿剂.
2.6饮食护理
平日应供给患儿足够的营养和水份,合理搭配膳食,保证睡眠充足.还应给患儿多补充水分,以促进毒素排出,降低体温.惊厥患儿禁忌灌药,以防引起吸入性肺炎 [3].
2.7心理护理
高热惊厥发作时,有关医护人员应从容不迫地抢救患儿,准确及时抢救,积极改善预后,避免发生中枢神经系统等后遗症.操作的同时,一定要注意患儿的心理变化,关心、体贴患儿.此外,也不能忽视患儿家长的感受,及时安抚家长的情绪,仔细解释相关情况,交待清楚病情,取得双方共同的信任[4].
2.8健康教育与出院指导
通过细致全面的宣教使家属对小儿高热惊厥的相关知识有一定了解,提高自身免疫力,加强体育锻炼,合理搭配饮食[5].一旦患儿在家里发生高热惊厥,家属能够立刻给与有效地降温措施,包括物理降温和化学降温,控制惊厥后立即送往最近的医院,整个过程中一定要保证患儿的基本生命体征平稳.
3.体会
小儿发生高热惊厥时,主要表现为患儿的头后仰,颈过伸,眼球上翻,口吐白沫,口唇四肢末端青紫,常伴有意识丧失.此时家长往往十分着急,惶恐不安.家长应该学会一定的急救措施,在医护人员没有到位的时间内,做好简单的抢救,包括控制惊厥,降低体温,防止舌咬伤等意外.医护人员到位后,迅速抢救,并守护于患儿身旁,操作应熟练准确,以取得患儿和家长的信任.随着惊厥逐渐停止,家长的情绪也逐渐稳定.此时,医护人员应该详细的向患者家属交代患儿的病情,以安抚情绪,取得互相信任,同时,指导家长此类情况发生时的应急措施,如降温等.由于小儿高热惊厥属于儿科的常见病,故此病的预防也有一定的意义.高热惊厥多是由于上感引起的,而如何控制上感目前亦无特效药物,所以主要的预防途径仍然是提高机体免疫力,显得尤为重要,合理搭配饮食,加强体育锻炼,提高自身免疫力,是主要的预防途径,应嘱咐家长加强这方面的重视程度.
[参考文献]
[1]单淑艳. 72例小儿高热惊厥的临床护理体会.中国医药导报,2009,6( 21):104-105．
[2]姜彦春.小儿高热惊厥护理体会.哈尔滨医药,2009,29( 3) : 78．
[3]焦红玲.小儿高热惊厥的临床护理体会.中国实用医药,2011,6( 7) : 233-234．
[4]刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会.医学理论与实践,2011,24(2):205-206．
[5]柴文莲,邢爱红.小儿高热惊厥的家庭急救与预防.现代护理,2007,13(10): 60-61
（收稿日期：2013-10-28）
总结：本论文主要论述了惊厥高热论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
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