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急腹症为临床上急性腹部疾患的总称,常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆管感染、胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠破裂等,起病急,病情进展迅速,死亡率高,因此应尽快明确病因诊断,针对病因和病情制定有效合理的治疗方案,以挽救患者的生命.目前超声对于临床急腹症的诊断和辅助治疗的作用确切,现将本院收治的389例急腹症患者的超声诊断结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月-2009年6月本院共收治389例急腹症患者,其中,男180例,女209例,年龄4-83岁,平均43.5岁,就诊发病时间1-124 h．平均20.8 h.
1.2仪器与方法
仪器采用HP5500型及Toshiba彩色多普勒诊断仪,凸阵探头,探头频率3.5-5.0 MHz.根据患者的病情缓急判断是否进行常规检查前准备,检查时按次序检查全腹,重点检查疼痛及可疑病变部位,需要时可1日多次或者重复检查,以指导临床治疗.
2.结果
本组389例患者中,超声诊断符合373例,诊断符合率95.89%(373/389).349例患者根据超声直接显示的病因病变作出病因诊断,40例患者根据间接征象作出病因诊断,直接病变显示率为89.72%(349/389).
2.1胆管系统疾患
109例胆管系统疾病患者中,4例胆囊管结石梗阻嵌顿患者超声提示为胆囊管梗阻,可见胆囊增大,张力增高.II例患者因肠道气体影响未能显示病因,根据肝内外胆管扩张而提示为胆总管下段梗阻.4例被误诊为肿瘤梗阻的患者中包括1例胆囊管结石及3例胆总管结石.
2.2胰腺疾病
49例胰腺病变中．2例超声诊断为急性出血坏死性胰腺炎,经手术证实为单纯性急性胰腺炎,2例先天性胆总管囊状扩张误诊为胰腺假性囊肿（超声引导下针刺抽吸囊液进行淀粉酶检查,有助于本病确诊）.
超声诊断学:泌尿系统疾病的超声诊断
2.3泌尿系统疾病
泌尿系统95例患者中,92例诊断为输尿管结石,3例患者为肾盂输尿管移行处结石并肾盂积水.超声对输尿管结石的诊断率因部位不同而有较大差异,其中,输尿管上段结石显示率为99%,下段结石显示率为89.32%,中段结石显示率为55.44%.
2.4外伤性疾病
超声诊断外伤性损伤21例,其中,肝挫裂伤5例,脾挫裂伤1 1例,肾脏挫裂伤5例,病因诊断与临床表现全部符合.
2.5消化道疾病
61例消化道疾病患者中,19例急性阑尾炎患者,合并粪石者7例；肠梗阻16例,其中,肠系膜上静脉栓塞所致1例；12例肠套叠患者中11例直接显示套叠征象．1例仅为肠梗阻表现,后经手术证实为肠套叠；7例消化道穿孔中6例超声显示符合病因.
2.6妇科疾病
异位妊娠及卵巢囊性肿物蒂扭转5例,5例均符合.
2.7其他
腹主动脉夹层动脉瘤2例,2例均符合.
3.讨论
近年来,超声检查在急腹症的诊断中起突出作用,可以观察病情的发展,指导临床治疗,了解疾病的转归,在各个系统的急腹症中,超声均能发挥较好的作用.
3.1胆管系统疾病
在胆管系统疾病的诊断中,超声可分辨病因,发现胆系的结石、胆管的扩张、增大的胆囊及胆汁的淤积等.疾病的诊断会受到一些因素的影响,如肠道气体等一些因素可影响胆管下段病变的直接显示,虽然适当的饮水或者改变检查时的体位可一定程度地提高显示率,但部分患者仍需根据间接征象如胆管扩张等显示梗阻部位.
3.2胰腺
超声既可显示胰腺的形态和大小,同时还可排除相关部位疾病,应结合临床进行综合分析.同时,超声还可根据动态观察胰腺炎的发展、吸收、消退等变化评定临床疗效.
3.3输尿管中段结石
超声对于输尿管中段结石的显示效果不及输尿管上段及下段,其间接征象为肾盂积水,输尿管上段扩张.超声可观察肾积水所致的皮质压迫及萎缩等变化.
3.4腹部外伤
超声检查腹部外伤患者时,因其无损伤,所以不会加重患者痛苦,可及时而明确地诊断脏器的挫裂伤,估计腹腔出血量,协助临床诊断和治疗方案的制定,确定剖腹探查的最佳时机.对接受保守治疗的肝脾破裂患者,超声可对其病变进行动态观察,有助于对术后患者疗效评定和术后并发症的及时发现.
3.5消化系统疾病
3.5.1超声显示病变的阑尾管径增大,壁增厚,周围可见无回声包绕,多数与周围组织粘连形成边缘欠清晰的不规则包块,可随呼吸上下移动.超声对急性阑尾炎有无穿孔及其鉴别诊断的诊断价值较高,穿孔患者右下腹可见局限性液性暗区,有时可见腹腔内游离气体.如图1.
3.5.2超声可发现肠梗阻的原因,鉴别梗阻的性质,如肠道肿瘤的假‘肾征或靶环征.同时对相关部位肠外疾病也可作出诊断,但由于肠道的解剖结构及生理原因等多种因素影响,部分患者只能确定梗阻的大致部位,但超声对充满液体的肠梗阻的诊断优于X线.
3.5.3超声显示肠套叠为“同心圆”或“套筒征”,表现为一个较宽的环状低回声包绕一个呈高低相间的混合或一致性高回声的圆形中心区,一般认为靶环周围的环状低回声是肠套叠的外筒,论文范文高回声区为被压迫的内筒.采用超声监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠复位,操作方便、直观、效果好,可替代X线.
3.5.4消化道穿孔时超声可显示腹腔游离气体,部分可见局限的游离积液.超声对腹腔内游离气体的敏感性很高,但对穿孔病灶显示率不满意.本病应重点检查上腹部及肝脾与横膈之间的部位.
3.6异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,一旦发生破裂,病情急骤,超声可为临床诊断提供线索和依据.应用论文范文超声及彩色超声,可提高准确率及与其他急腹症（黄体囊肿破裂,卵巢囊性肿物蒂扭转,急性阑尾炎）鉴别诊断的能力.
3.7腹主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉夹层动脉瘤临床表现酷似胃肠急腹症,声像图见动脉内膜分离,管腔内可见细线样回声,随心动周期不停摆动,彩色多谱勒可确定原发破裂口,还有助于确定有无继发破裂口.超声检查是首选影像诊断方法,应用超声手段随诊观察也是必要的.
超声因其真实性强,直观性好,容易掌握等特点,已成为临床上辅助诊断和治疗的重要手段之一,不但可及时发现组织器官的解剖学变化,同时可及时了解疾病的动态发展及预后罔,在临床上常见急腹症的诊断与治疗方面应用广泛,且价值越来越受到关注和肯定,成为临床上急腹症不可或缺的诊疗手段.
总结：本论文可用于超声诊断论文范文参考下载，超声诊断相关论文写作参考研究。
超声诊断学引用文献:
[1] 中国实验诊断学查重率
[2] 超声诊断论文范文资料 超声诊断方面论文怎么撰写5000字
[3] 不度和超声诊断电大毕业论文范文 关于不度和超声诊断方面论文参考文献范文8000字
