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定期复查——导航慢性乙肝治疗之路

主题:恩替卡韦 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-03-13

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治疗乙肝病毒论文范文

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目录

  1. 恩替卡韦:健康开讲:狄绍民讲解乙肝病毒携带者是否需要治疗

慢性乙肝的治疗好比一次“长途旅行”,可以设定治疗目标,如“大三阳”患者获得”HBV DNA检测不到和e抗原血清学转换”, “小三阳”患者应获得持久的HBVDNA抑制等.而同时依靠“定期复查”为您导航,帮助您随时了解当前的病情,把握好治疗方向,顺利达到预期治疗目标.

评估应答,预测疗效

治疗期间,我们可通过检查6个月时应答情况进行疗效预测.以核苷(酸)类似物替比夫定治疗为例,若6个月时实现乙肝病毒DNA检测不到,则预示着长期使用可望获得较好的疗效.国际最大规模的慢性乙肝注册研究(GLOBLE)显示,替比夫定治疗e抗原阴性患者,若6个月时实现乙肝病毒DNA检测不到,则治疗2年时分别有83%、88%的患者实现丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常及乙肝病毒DNA检测不到;替比夫定治疗e抗原阳性患者,若6个月时实现乙肝病毒DNA检测不到,则治疗2年时分别有83%、82%及46%的患者实现ALT复常、乙肝病毒DNA检测不到和e抗原血清学转换.

判断变化,调整方案

一些患者在治疗过程中喜欢根据症状变化来判断病情变化,这种方法是不可取的,因为症状的轻重不能准确反映潜伏于体内的“元凶”——乙肝病毒的活动情况.

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要对病情作出科学、准确的诊断,还得定期检查乙肝病毒DNA、两对半、肝功能等指标,医生会根据这些检查前后的指标变化,做出维持治疗或调整治疗方案的决定.如“大三阳”慢性乙肝患者采用核苷(酸)类似物治疗过程中,病毒DNA持续下降直至检测不到、实现e抗原血清学转换(“大三阳”转成“小三阳”),则提示病毒得到了较好抑制,疾病进展风险也大大减少.如果乙肝病毒DNA下降不明显、肝功能总是异常,则提示应换用或加用其他药物继续治疗.

监测药物反应,保障药安全性

大家都知道,使用药物或多或少会出现一些不良反应,乙肝治疗药物也不例外.如干扰素可能引起白细胞下降和肝功能异常,个别患者可出现甲状腺功能异常;核苷(酸)类似物可能出现恶心、呕吐、肌肉酸痛及肌酸磷酸激酶升高、肾功能损害等不良反应.

这些不良反应大部分是轻微的,倘若我们能定期监测,及时发现指标异常变化的话,采取适当措施就能防止严重不良反应的发生,从而保障患者良好的用药安全性.

及时发现反弹,尽早恢复治疗

由于现有任何医学手段都不能完全清除乙肝病毒,因此,即使停药后也应定期去医院复查,确定乙肝病毒是否依旧处于“休眠”状态,病情是否得到了长期有效地控制.如果复发,应尽早恢复治疗.

根据我国2005年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》建议,抗病毒治疗期间:肝功能在头3个月应每月检测一次,连续三次;以后随病情改善可每3个月一次.乙肝五项、乙肝病毒ID NA应每3个月检查一次;停药后:肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA头半年内至少每2个月检测一次,以后每3~6个月检测一次;至少随防1 2个月,随访中如有病情变化,应缩短随访间隔.

定期复查和坚持服药一样是乙肝治疗中必不可少的环节,在整个治疗过程中它能帮助了解病情变化、排除安全隐患、指明前进方向.患者朋友们都希望能够早日治疗成功,因此千万不要忽视定期复查的作用.

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